四边孔综合征患者,会出现肩膀疼痛,肩关节 [复制链接]

导语：四边孔是一个解剖间隙，由一个小的圆形肌肉、一个大圆形肌、三头肌和肱骨外科颈内侧缘组成。四边孔综合征是由椎弓根后侧肱动脉和腋窝神经压迫引起的一系列临床症状。它可能是继发性的肩部外伤或过度运动后上肢。其主要表现为以腋神经为主的肩臂外侧感觉障碍和三角肌功能障碍。症状通常通过保守治疗得到缓解。

01四边孔综合征的发病原因

拇指大小约四边孔，孔内充满纤维脂肪组织，筋膜浅层包裹。这些纤维脂肪组织对腋窝神经有固定的作用，但当肩部外展或屈曲时，穿透四边孔的腋神经可能受损，伤口可能造成四边形孔纤维组织瘢痕，更容易损伤轴突神经。此外，当肩部外展时，腋神经在肱三头肌长头的纤维肌腱表面滑动。

02四边孔综合征患者可能有肩关节疼痛和关节活动受限，主要为旋转和外展

1、基本症状

疼痛的感觉分布延伸到腋神经的皮肤分支。当运动比较明显时，四边的孔径由大的圆形肌肉、小的圆肌、三头肌肉组成。在这个空间中，辅助神经支配三角肌和小圆形肌肉。把这种病的病人扔出去是很常见的。由于解剖学上的差异，也有先天的问题。

四肢均可出现四侧孔隙度综合征，主要表现为间歇性或麻木的肢体疼痛，可波及上臂、前臂和手。有些病人可能有肩重、肩部无力的感觉。有些病例有夜间疼痛史，症状不自觉加重，也可伴有肩部伸直障碍。

2、并发症

该病可导致肌萎缩性三角区和腋窝神经损伤。

03四边孔综合征的检查原则及方法

（一）四边孔综合征的检查原则

四边形开口的患者触痛受限，肩部侧向麻木和肩关节外展无力或局限性，以及电生理检查发现三角肌丧失神经支配电位，腋窝神经传导速度缓慢，一般可明确诊断。

（二）四边孔综合征检查方法

1、预期的检查

患者有间歇性四肢疼痛或麻木疼痛时，医院就诊。医生将首先检查病人，然后有选择地给他做肌电图、血管造影、X光和MRI以确认诊断。

2、医学检查

检查时，医生使患者肩关节被动屈曲、外展，旋转时可见患者患肢疼痛症状加重，从后方按侧孔有明显限制压痛。此外，还出现了三叉神经症的现象。

3、成像检查

（1）X光检查

它可以清楚地表明是否骨折的肢体和其他病理条件发生。受影响肢体的软组织可以被清楚地定义，肌肉萎缩是否发生。

（2）肌电图描记法

腋神经传导减慢，肩胛上神经传递正常。

（3）血管造影

后肱动脉闭塞，常可提示腋窝神经受压，有助于诊断。

04四边孔综合征的治疗旨在恢复患肢的功能

可采用保守治疗方法，如操作、物理治疗、局部隔离和康复训练。如果系统保守治疗在2个月内无效或无效，特别是三角肌严重萎缩，肌肉强度没有减轻时，建议手术。外科处置。如果系统保守治疗在2个月内无效或无效，特别是三角肌严重萎缩，肌肉强度没有减轻时，建议手术。

1、神经减压

病人神经纤维条索质地改变，医生切开病人的病理部分，通过切开病变神经外膜，进行彻底的神经松解，缓解神经压迫症状。

2、部分切除或切断肌腱

通过手术切开压迫神经的肌腱，以减轻神经压迫。放松后，病人的肩膀需要移动。如果在四边孔仍然有压力，肌肉腱完全切除是必要的。

3、其他治疗

（1）闭痛点和针灸

这种治疗能迅速缓解疼痛，改善血液循环，抑制炎症反应。

（2）康复训练

功能康复训练有利于肌肉萎缩的恢复和粘连的预防，这种治疗方法从被动训练转为主动训练，患者比较容易接受。

05日常生活中要注意避免再受伤，做好自我保护

保持积极乐观的态度，并按照医生的指示进行适当的康复训练。

（一）心理护理

1、心理特征

这些病人患有肢体疼痛、虚弱、麻木等影响正常生活和工作的症状，以及对疾病认识不足、容易感到不安、产生恐惧、焦虑、易怒等。

2、护理要点

家人和朋友要及时给病人精神上的安慰，缓解紧张。同时，患者可以从医护人员那里积极了解病情相关知识，调节自己的情绪，有利于疾病的康复。

（二）药学服务

当使用非类固醇消炎药时，患者会出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道反应，一般停药后可以缓解，如果症状应及时告知医生。

（三）生活管理

1、每天应加强自我保护，减少高强度的运动，避免创伤。

2、根据医生的建议，进行适当的康复训练，防止肩关节粘连，加速肩部关节的恢复。但要注意尽你所能，不要剧烈运动，以免造成继发性损伤。

3、生活规律，避免过度劳累和精神压力，保证充足睡眠。

4、不要穿紧身衣，睡姿尽量平直或尽量挺直，减轻对患处的压力。

06四边孔综合征患者的饮食管理

饮食对本病的发生和发展没有特殊的影响，患者可以均衡饮食，保证营养摄入。

1、食品的建议

适量食用含有优质蛋白质的辅料，如奶、蛋、鸡、鱼、瘦肉等，能增强体质，促进身体的恢复。能适当食用富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜蔬菜水果，如苹果、橘子、醋栗、芹菜、胡萝卜等。

2、食物禁忌

不吸烟，不饮酒，减少咖啡，可乐和其他刺激性饮料的摄入量。少吃辣的食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。少吃油腻、油炸食品，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

07以下措施可降低这种疾病的风险

1、预防直接或间接暴力可以降低发病率。参加体育活动时，特别是那些高度对抗的活动，应佩戴防护措施。

2、运动前你应该热身，并且在运动时不要过度拉伸肩膀。

3、当出现肩关节脱位、肩胛骨骨折、肱骨近端骨折等时，需要及时治疗。

4、羽毛球、网球等运动不宜过频，以免造成慢性损伤。

结语：身体只有一个，我们需要有一个健康的生活方式，需要让自然顺其自然，日出和做，日落和回来，早睡早起，吃试图说再见那些熬夜和伤害身体的人！饮食也是很重要的一点，四季蔬菜都要吃新鲜的营养品，科学肉食搭配蔬菜，粗粮搭配，这些都不刻意遵循，在一般营养均衡时，不能挑食偏食。每天适当的运动可以增强我们的新陈代谢效率，并使我们有更强的免疫系统。