导语：自体血液源性生物制品在整形外科领域的应用多限制为纤维蛋白胶。年Ellis等将纤维蛋白胶首次应用于2名受试者的面部美容整形。随着研究领域的扩展和研究技术的进步，富血小板血浆也逐渐成为新宠。
一、在整形美容领域，富血小板血浆最主要的用途如下，临床上分为六点
1、止血
20世纪60年代已将富血小板血浆用于临床止血治疗，可用于CPB下行心血管手术术中及术后创面的止血等，激活后的富血小板血浆使纤维蛋白铰链形成胶状物，达到止血效果。
2、加强皮瓣的粘附生长
年国外研究表明人工皮肤结合富血小板血浆及间充质干细胞对皮肤的再生有积极作用，且富血小板血浆对中厚皮片供区的上皮形成及血管化有促进作用。在获取游离皮瓣时通过缺血的诱导刺激可以使富血小板血浆的成血管生物效应更具有开发潜力，且两者呈协同效应。
、减轻术后并发症
年随着“睑成形术切口缝线最小化”的推广应用，在该术式中比较了闭合切口使用纤维蛋白胶组与普通缝线组的术后并发症，结果表明纤维蛋白胶组的并发症更少。
4、面部及颈部年轻化
采用纤维蛋白胶及血小板胶可以（a）避免术后使用引流管；（b）减轻术后肿胀及疼痛；（c）减少术区渗血；（d）减少敷料加压包扎；（e）减少炎症反应；（f）加速伤口愈合。通过凝血酶和氯化钙混合激活后的富血小板凝胶应用于8名需要进行深层除皱术患者的一侧面部，通过此方法来推断富血小板凝胶对深层除皱术后恢复是否有积极作用。
这些患者术后每一阶段面部照片在单盲的前提下进行评判分级，观察患者术后面部的瘀斑及水肿的程度。虽然实验结果经统计学分析显示无明显差异，即使用激活的富血小板凝胶对患者术后面部的瘀斑及水肿无明显改善作用，不能认定为一种影响因素，但是却可以从中推断出自体富血小板凝胶对术后瘀斑及水肿的出现有可以避免的趋势。
尤其在恢复的早期，作用是显而易见的。将4mL自体富血小板血浆（一次离心法，仅使用氯化钙激活）使用隧道技术皮下注射：1mL用于额头及两侧鱼尾纹；1mL用于两侧面颊；1mL用于两侧法令纹；1mL用于颈部两侧。
每月注射一次，连续注射个月并使用皮肤镜等多种方法检测得出自体富血小板血浆对面部及颈部年轻化是有积极作用的，且没有发现严重持久的副作用。将深层自体脂肪组织混合富血小板血浆及富血小板纤维蛋白后分组填充至面颊与颧骨部位，结果发现在面部填充手术中，富血小板纤维蛋白与脂肪混合要优于富血小板血浆与脂肪混合。将富血小板血浆与脂肪混合用于兔上唇的填充，结果显示富血小板血浆可以降低炎性反应、减少油脂性囊肿的形成、提高移植脂肪细胞的存活率。
5、组织填充
自年Neuer首次提出将移植自体脂肪以来，研究学者不断做出新的尝试，提高移植脂肪成活率的同时尽可能减少脂肪液化坏死、吸收及感染。国内外多篇文献报道将富血小板血浆与脂肪干细胞或颗粒脂肪结合用于组织缺损后的填充。
可用于半侧颜面萎缩、面部软组织缺损等。由于富血小板血浆中含有多种生长因子，可为移植的脂肪组织及时建立血供，加速诱导间充质细胞分化为脂肪细胞，促进脂肪干细胞增殖及向脂肪分化，防止细胞流失，从而提高移植脂肪组织的成活率、增加正常脂肪细胞、降低脂肪移植后坏死吸收。
6、促进毛囊移植及毛发生长
早在20世纪90年代初期，富血小板血浆对植发生发术的作用以通过临床实验认证。富血小板血浆也用于秃发后毛发移植，可以增加移植毛囊的生长及毛发生长密度。实验说明，在植发术中使用富血小板血浆可以促进毛发生长，减少植发术区术后红斑、结痂、肿胀的发生，且富血小板血浆含有的VEGF8和PDGF4可以促进植发毛囊附近的血管形成，这是富血小板血浆促进头发生长的机制之一。
二、了解富血小板血浆在应用中的限制与评价，富血小板血浆不是万能的
1、优点
富血小板血浆组为一种自身生物血液制品有以下几方面优点：
（1）来源广、简易性、低成本、可操作性，没有出现明显的不良反应；
（2）自体的富血小板血浆不可能出现传染病交叉感染或免疫抑制等现象；
（）使用自体血液不需要像使用干细胞等考虑医学伦理学问题；
（4）抑制巨噬细胞分泌的某些细胞因子产生的炎症反应，从而加速组织的修复与再生；
（5）可促进毛细血管的新生；
（6）加速慢性创面上皮的形成；
（7）可以通过产生的信号蛋白刺激巨噬细胞来参与局部非特异性免疫应答；
（8）含有的白细胞可以抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。富血小板血浆的其它优点尚需要诸位研究学者继续发现探索。
2、缺点
富血小板血浆不是万能的，它还存在着许多不确定因素：
（1）不能长时间起作用，应用在术区后众多生长因子多在第一个小时大量的释放，缺乏中期或长期的效果观察；
（2）较快速度溶解，不能起到良好支撑作用；
（）随机对照的临床实验较少；
（4）白细胞随之浓缩后的作用尚不清晰；
（5）含有众多生长因子见作用机制，如何共存，及每种生长因子量化尚不清晰；
（6）制备方式及名称众多，无统一标准；
（7）富血小板血浆制备及使用是否需要个体化尚在讨论中。
结语：随着社会的进步与发展，人们对疾病的要求已不只是治愈，而是在采用更多生物技术、自身细胞组织的基础上来重建再生，减少副作用的产生。这为富血小板血浆的发展带来了极大的推动力，使得研究学者在这一生物技术方向上更加努力的探索发现，现在的我们仍处在研究的初级阶段，富血小板血浆的优点及魅力将引导我们克服困难继续前行。
#医美大咖#
