北京白癜风如何治疗 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfal/退休后的李大伯是一个
生活规律、饮食清淡、
深谙养生之道的退休老大爷
每天傍晚他都会在小区里
和朋友跳个一小时的广场舞
半月前
李大爷有些发热
他起初以为就是感冒
没想到
但入院后1天立即转进了ICU
生命危在旦夕……
发热一天，左肺变白，紧急收治ICU
半月前，李大伯因为发热一医院就诊，当时主要表现为发热，轻微气急，做了肺部CT，提示左肺有大片的炎症。
但初始的治疗似乎并没有有效阻止病情的进展，李大伯高热不退，气更急了，一直觉得透不过气来。24小时不到再次复查胸片，结果让人大吃一惊，左边肺部基本全白。李大伯被紧急收治到ICU。
△李老伯的左肺全部变白
多个器官功能同时衰竭，生命危在旦夕
李大伯到达ICU后，缺氧和休克已经非常厉害：意识模糊，全身发紫，口唇发绀，呼吸急促，心率很快，血压却很低，手指的氧饱和度测不出，持续少尿。虽然紧急床边气管插管上了机械通气治疗，但需要给予纯氧条件支持。与此同时，还使用了多种升压药大剂量联合应用，把他的血压维持在90-/50-60mmHg。
床旁心超也让ICU医护人员倒吸一口凉气。李大伯的心脏跳动非常微弱，几乎快要停止。而他的检查结果表明他的炎症程度很重，凝血系统、肝、肾功能的指标也明显升高。
综合各项检查结果提示，李大伯是重症肺炎并发的严重脓*症，感染性休克，并由于脓*症引发的持续缺血缺氧和严重感染打击导致患者全身多个重要脏器功能衰竭（心、肝、肾、肺）。此病极其凶险，死亡率极高，若血压和氧合情况仍不改善，生命危在旦夕。
高级生命支持和脓*症救治“两手抓”
针对李大伯当时的情况，需要尽早建立高级生命支持。ICU胡马洪主任当即决定紧急行ECMO（人工心肺）措施来支持他严重衰竭的循环、氧合功能，并让心脏得到充分休息。
△图为紧急行ECMO管路留置
与此同时，医院针对李大伯的严重感染的原因开展了全面排查，只有尽早去除感染的源头，感染才能够得到有效控制。在第一时间，留取了李大伯的血、医院精准诊断中心。
原来是“鲍曼不动杆菌”惹的祸
第二天实验室的病原学检查结果显示，李大伯的血液中、痰液中均存在“鲍曼不动杆菌”。
有了及时而准确的培养结果和药敏试验结果指导，方能顺利开展精准化的抗感染治疗。李大伯在呼吸机、ECMO等技术支持和有效的抗感染治疗下病情终于得到了改善，心脏渐渐恢复了活力，尿量逐渐增多，升压药逐步平稳下调。不久，呼吸机参数也可以慢慢下调了。
结合早期床边加速康复治疗和呼吸锻炼，李大伯在住院第四天摆脱了ECMO的支持，在第十天顺利脱机拔除气管插管转普通病房。
脓*症时常“伪装”成感冒
病死率极高！
“脓*症”这个词，对大部分人来说听起来很陌生，其实，这是一种古老的疾病。可能你会觉得脓*症离我们很遥远，但其实，它一直在我们身边，还容易“伪装”成感冒，让人忽视。
什么是脓*症？我们将字面拆开理解下，“脓”：化脓，其实就是感染导致组织坏死；“*”：*素，是组织感染坏死引起*素释放，由此引发机体对感染产生反应失调导致危及生命的器官功能障碍。
它是现今重症监护病房患者死亡的主要杀手之一，具有发病率高、致死率高、治疗费用高的三“高”特征。尽管近年来各类抗生素和器官支持技术不断升级和发展，脓*症的病死率仍居高不下，始终高达30-70%，全球每年约有万患者因此丧生。
小小感染，不容忽视，及时就诊，避免延误酿成大祸！虽说脓*症的高危人群是年龄大于65岁，基础存在慢性病，基础免疫力低下以及小于1岁的儿童，但健康成年人也有罹患脓*症的可能。因此，对于我们日常生活中身体出现的感染，哪怕只是小小的皮肤软组织感染，我们也要引起重视，尽早就医。
出现这种情况必须警惕
■口齿不清或意识模糊；
■持续高热退热效果欠佳；剧烈寒战或全身肌肉酸痛；
■胸闷呼吸急促难以缓解；皮肤湿冷；一整天尿量明显减少等。
日常生活中，大家也要养成良好的卫生习惯，勤洗手，保持工作和生活环境的干净整洁。若出现身体不适，及时来院就诊。
来源：东方网医院、新闻晨报等
编辑：浩帆、小能手
审稿：李宏洋
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