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健康科普骨折后严重肿胀,为什么会l [复制链接]

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一些患者不幸受伤导致骨折住院,本打算消肿后就安排手术,没想到越来越肿,而且出现了很多水泡。只能焦急地等待水泡消退后再手术。心里很懊恼,怎么就“出”水泡了呢?想不通。

外伤肿胀造成局部张力过大而引起水泡,医学上称之为“张力性水泡”。可以发生在身体任何部位,但以四肢居多,骨折周围部位最多。常见于小腿、前臂、膝、踝、肘、腕关节以及手足等处,大多在急性损伤后24-48小时出现。

#骨折后为什么会出现水泡呢?

骨折发生时,局部软组织(骨膜、肌肉、皮下组织等)也同时受损而出现肿胀,再加上骨折断端的出血,引起骨折部位周围水肿,这两个因素都会导致骨折部位肢体肿胀。但由于覆盖于肢体表面的皮肤弹性有限,肢体肿胀导致皮肤变得“紧张”,进而引起骨折局部“内压”增高,导致局部血管、淋巴管受压,血流回流阻力增加,再加之血管受损,毛细血管通透性增加等因素,以上各种因素共同导致组织液向外渗出增多且回流受阻,渗出的组织液便在表皮、真皮之间的薄弱处积聚,形成张力性水泡。

一般情况下,软组织较薄、骨折部位比较表浅的,比如肘关节、前臂、小腿等部位骨折,出现水泡的几率比较大。

水泡/血泡危害:

水泡的出现提示软组织损伤较重。伤得越重,肿胀越重,水泡越多。这既增加了伤口感染的几率,又影响了手术的正常进行,延误骨折的治疗。有学者认为,水泡周围的皮肤尽量不做切口,因为皮肤坏死和感染的发生率很高。

如处理不及时或者不当,严重者可以导致皮瓣坏死、感染,甚至发生骨筋膜室综合征等严重并发症。延长了患者的治疗时间,给患者和家属带来经济和精神上伤害。

#骨折出现水泡,是不是“戳破”才好?

皮肤是人体第一道天然屏障,虽然出现了水泡,但是皮肤的“屏障”功能并没有完全破坏,保留局部皮肤可显著减少疼痛并能有效预防细菌繁殖及入侵。在临床上,我们处理较小的水泡一般任其自行吸收;遇到较大水泡,我们一般在无菌条件下用无菌注射器抽吸水泡液体,让水泡快速“干瘪”,并用无菌敷料覆盖,防止细菌入侵。

#如何预防骨折后出现水泡?

抬高患肢:使骨折部位应高于心脏水平,加速局部血液及淋巴液回流,减轻局部肿胀。

冷敷:冷敷可使局部血管收缩,减少损伤血管的出血。

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