肺癌作为肿瘤精准治疗标杆性的病种，目前所有的精准治疗方案都在肺癌中得到体现，使更多的患者受益，而MDT的作用也得到越来越多人的认可。本次会议希望通过医院、医院、医院、医院四个MDT团队的分享，为读者带来新的思考。优中选优—PD-L1阴性患者方案最优解
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驱动基因阳性晚期NSCLC免疫治疗探索
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病例分享医院 郭敏
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{病例简介}
病史摘要：
患者因“胸闷20天”于年5月12日-5月23日入院治疗。 年12月出现胸腔积液
辅助检查：
-05 胸部增强：1、右肺中叶模糊，考虑感染；2、右侧水平裂、斜裂胸膜、右肺下叶后基底段多发结节，性质待定（大者位于右肺下叶后基底段，直径约11.5mm）；3、右侧胸膜不均因增厚。
胸腔镜胸膜活检：符合浸润性肺腺癌伴胸膜转移。
基因检测回报：EGFR(-)，ALK(+)
诊断：右肺腺癌伴胸膜转移T1aN0M1aⅣA期ALK(+)、右侧恶性胸腔积液、肺部结节
治疗方法：
.6-.1克唑替尼mgbid
.1-.22行2次胸腔注入贝伐珠单抗mg，期间继续口服克唑替尼
.2-.行35周期贝伐珠单抗mg抗血管生成联合克唑替尼
医院 弓勋
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{病例简介}
病史摘要：
患者因“咳嗽、气促3月余”于年10月入院治疗。
辅助检查：
-07 CT：右肺占位合并胸腔积液
-09PET-CT：右上肺尖后段结节呈高代谢，右锁骨区、纵隔淋巴结转移，肉胸膜不均匀增厚，考虑转移。
胸膜病理：腺癌
基因检测（NGS）：19外显子缺失突变
诊断：
右肺腺癌并纵隔淋巴结、胸膜及双肺转移（T4N2M1Ⅳ期）
治疗方法：
-10~-周期贝伐珠单抗mg+紫杉醇mg+卡铂（-mg）
-02~-周期贝伐珠单抗mg
医院 王琪
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{病例简介}病史摘要：
患者因“活动后胸闷憋气半年余”于年8月入院治疗。
辅助检查：
-08 胸部增强CT：左肺商业团块影，大小约*80mm，增强剪不均匀强化，纵隔内及肺门多发小结节，右肾上腺软组织影
-08PET-CT：1、左肺上叶尖后段支气管狭窄、截断、局部软组织密度肿块，代谢增强，SUCmax约12.8，琴技作废下叶背段；2、左肺门、纵隔内主动脉弓旁、气管前腔静脉后、左上气管旁，左侧锁骨上窝多发增大淋巴结，代谢增高，SUVmax约11.8；3、右侧肾上腺软组织密度肿块，密度不均，代谢增高，SUVmax约12.9，考虑左肺上叶中央型肺癌并多发淋巴结转移瘤，右侧肾上腺转移瘤。
病理：
（左上肺盲检）低分化癌，结合免疫组化结果，支持低分化腺癌。
基因检测：
EGFR、ALK、ROS1、BRAF、KRAS、NRAS、HER2等未检测到相应基因突变。
诊断：
左上肺腺癌（cT4N3M1Ⅳ期）多发淋巴结、肾上腺转移（EGFR野生型）。
治疗方法：
一线治疗：-08~-11四个周期“PC+贝伐珠单抗”。
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