治疗腰突,依然有10的患者需要手术治疗 [复制链接]

据调查，目前我国腰椎间盘突出、骨关节病人已达多万人。但值得庆幸的是，在医学科技高速发展的今天，腰椎间盘突出已经不是什么难题，90%的患者不用做手术，经过保守治疗就可以很快康复，只有不超过10%的患者需要开放性手术治疗或微创手术治疗。

(1)急性发作，具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经受压症状，如大小便功能紊乱者，需紧急手术摘除椎间盘。

(2)诊断明确，经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守治疗，症状改善不明显，且经CT或造影检查明确诊断，应接受手术治疗。

(3)症状反复发作者。一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6～8周又再次发作，严重影响正常工作、学习和生活时，可考虑手术治疗。

(4)病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。

(5)腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变，需手术治疗或探查者。

内镜摘除突出髓核

手术治疗腰椎间盘突出症是一种行之有效的方法，能较彻底地解除神经压迫，消除神经根性症状。但即使如此，手术过程中及术后，还是可能出现一些并发症，影响手术效果，增加病人痛苦，有时甚至导致患者因手术并发症死亡。

(1)感染。感染是所有外科手术共有的并发症。腰椎间盘摘除手术除可能并发手术切口感染外还可能发生椎间隙感染。

(2)神经损伤。手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。

(3)大血管损伤。最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管。

(4)粘连与瘢痕。手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕，会留有腰痛或神经根放射痛。

(5)脊柱不稳。部分病人术后腿痛消失而腰痛持续存在，拍腰椎功能性运动Ｘ线片时，有明显的脊柱异常活动。

(6)脏器损伤。血管损伤时可能伴有其他脏器损伤，如膀胱、输尿管或小肠等。一旦发现应立即剖腹探查，及时修补受损脏器，以免发生腹膜炎。

腰痛一定要重视

适应症/p>

1、肩周炎、肱骨内外髁炎、腱鞘炎、腕管综合症、顽固性足跟痛;

2、腰三横突综合症、腰椎间盘突出症、轻度腰椎管狭窄症(椎间孔内外口分松解)、棘上韧带棘间韧带炎，老年人下腰痛(脊神经后内侧支去神经治疗);

3、膝关节半月板损伤，内外侧副韧带损伤，膑下脂肪垫增生、肥大，腓浅神经崁压的松节等。

4、腰交感神经节等离子热凝治疗股骨头缺血性坏死，老寒腿，糖尿病足等。