在日常的影像诊断工作中我们经常碰到“气胸、气腹、气颅”，还有胆道积气、门脉积气、肠壁积气、膀胱积气......总之带了“气”的似乎都是麻烦，都是气人的病。接下来我们看看主动脉积气出现的场景，又会是怎样的结果。
Case1
63M，因"间断纳差、胸背部持续疼痛1周”入院，入院体温36.2°C；既往糖尿病史。主动脉CTA发现腹主动脉假性动脉瘤形成，周围见气体影，气体相对局限在主动脉周围，气体外轮廓是略增厚的软组织，与主动脉前壁是连续的——说明气体是主动脉壁内；假性动脉瘤提示主动脉壁三层结构的部分或完全中断。血培养：沙门氏菌诊断：主动脉感染，假性动脉瘤形成
Case2
主动脉假性动脉瘤的基础上见到气体诊断感染几乎不会有错，而假性动脉瘤也常常是主动脉感染的“标配”，因为大多数患者在假性动脉瘤出现之后才有症状而得以诊断，主动脉壁的完整性没有破坏以前，患者或有发热而原因不明、或者没有症状而贻误；但是，没有假性动脉瘤单单出现气体这样的罕见情况也有的......
这是一例来自日本的报道，58岁男，双下肢无力3天，入院前一天双下肢截瘫，感觉异常；入院体温36.1°C。影像上看到主动脉管腔被气体包绕，似乎是飘在空中，管腔也有受压，横截面失去圆圆的形态，呈椭圆形；血管周围软组织略有增厚；管腔周围的气体还是有外轮廓被束缚在一个腔隙内而没有在后腹膜四处溢存，这个“外壳”应该是主动脉的外壁，也就是说气体是积聚在主动脉壁间的；另外左侧肾脏体积饱满，肾实质内见气体影，肾周筋膜增厚。这些气体指向病变原因是感染，该患进行三联抗生素抗感染治疗情况下依然发生了脓*血症，行肾脏切除以期消除感染源，不幸的是术后10天主动脉破裂死亡。手术组织培养+连续四次血培养：梭状芽孢杆菌
Itoetal.JournalofMedicalCaseReports()11
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Case3
84岁男，发热，腹痛，既往糖尿病史。
腹主动脉周围蜂窝状气体集聚，气体仍在主动脉外轮廓内，腹主动脉假性动脉瘤形成。按我们上面提到的“发热+主动脉假性动脉瘤+主动脉壁/周围气体=主动脉感染”的诊断公式这例也是主动脉感染。
图中箭头所示的下腔静脉腔内也出现了气体，靠近主动脉的左侧壁不完整，提示已经形成主动脉-下腔静脉瘘。主动脉感染后可以随血流将感染向全身播散引起脓*血症，同时也可以局部蔓延引起邻近组织器官的感染。
Case4
如果说气体出现是提示主动脉感染的特异征象，有没有例外情况呢？
在主动脉腔内治疗的患者就应当区别对待：如本例腹主动脉瘤覆膜支架腔内修复术后3天复查的CTA图像。看到隔绝的腔内出现单发小气泡影，邻近血管壁光滑规则无增厚，周围脂肪间隙清晰，没有临床症状。这种术后一周内出现的支架周围气泡影，大多数是由于操作过程中带入的而非感染所致，文献报道中最长可持续7周。这种情况的气体无需过多
