临沂白癜风医院 http://m.39.net/disease/a_8162288.html波特病
定义
●椎体和周围软组织肉芽肿性结核感染所致的骨髓炎，常合并驼背
症状和体征
●逐步发作的局灶性背痛
●背痛可较集中或呈区域性
●伴有急性疼痛的椎体塌陷是感染的常见后遗症
●发热可突发或隐匿
●盗汗
●疼痛可以向相应的皮节区或以外范围放射
●可有脊髓炎
●脊髓受压所致的肠道和膀胱损伤症状
流行病学
●多见于50～60岁
●发病率：男性=女性
●伴有慢性疾病的患者好发，如糖尿病、免疫抑制状态（艾滋病，肿瘤等）
●诊断常被延误
影像学检查
●X线
■怀疑有椎体结核时应拍摄胸片
●MRI
■冠状位结合矢状位、轴位影像可用于诊断腰大肌脓肿
影像学表现
●椎间盘受累是最常见的模式
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■椎体终板侵蚀，如同椎间盘炎中所见
■非裔美国人患者可见后柱受累
●骨破坏及椎体塌陷所致的脊柱侧弯
●由早期韧带下感染扩散至临近椎体水平
●广泛的软组织脓肿
●疾病后期：
■反应性骨硬化
■骨关节强直
■软组织脓肿钙化
其他检查
●肉芽肿性病变应摄胸片检查
●所有疑似椎体骨髓炎患者均应进行白细胞(WBC)数目、血沉（ESR)和C反应蛋白（CRP)检查
●所有疑似椎体结核性骨髓炎患者均应进行痰培养、尿培养找结核分枝杆菌
●出现神经根病变时建议行肌电图和神经传导速度检查
●出现脊髓病时行诱发电位测试
鉴別诊断
●肿瘤所致的病理性骨折
●腰椎化脓性细菌性骨髓炎
●真菌性脊柱炎
治疗
●敏感抗生素治疗
●阿片类药物缓解急性疼痛
●矫形器应用
●急诊手术减压和排除脓肿
图1(A)前后位X线示下胸段椎旁软组织团块影，伴T11椎体塌陷。（B)矢状位T2加权MR影像确认了椎体塌陷，以及林间椎间盘区的液体信号影；前方有一较大椎旁软组织脓肿所呈现的高强度信号；还可见T12椎体后方硬膜外脓肿压迫脊髓（虚箭头）。（C)注射造影剂后T1加权MR影像可见非增强液体集聚区，还可见广泛增强的软组织炎（白色箭头）。TB典型的表现是向病灶上、下区域的显著侵蚀；（D)轴位T2加权MR影像可见大片的脓肿积聚（星号）
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