北京医院治疗白癜风多少钱 http://www.wisdomtouch.com/近日，笔者看到有文章说，在支付方式改革的情况下，医院为了不倒贴，不愿收危重病人了，还逼得不少医生当起了会计。引起了大家的热议。笔者就文章内的一些医疗现状提出个人看法。
一、先当会计、再当医生
首先，笔者不否认在DRG/DIP付费以前，有不少将规范诊疗落到实处的临床医师；但是我们也要承认过度医疗在按项目付费背景下一定是存在的、是占据多数的。笔者也看到过许多匪夷所思的情况，比如：a.普通呼吸道感染患者，使用多联抗生素使用；b.软组织挫伤患者使用抗生素，临床医师解释目的在于预防感染；c.呼吸内科大量患者在进行胸部CT平扫同时附加管矢状位扫描+三维重建；d.入院患者常规进行肿瘤标志物筛查......
笔者前期已经阐述多次DRG/DIP付费不要过度聚焦于每一个个案病例的费用支付情况。DRG/DIP付费本身就是一种“平均付费”机制，在平均付费的情况下，不可能满足每一个病例。同时，笔者也看到真正将“规范诊疗”的思维传递给临床医师，将“规范诊疗与挤掉水分”落到实处的医疗机构，在DRG/DIP付费下获得整体结余。
如果哪一天，DRG/DIP支付方式改革最终走到了“先当会计，再当医生”临床诊疗模式，我相信只会看到的是“医保患三方共输”的局面。
医院而言，要充分引导临床医师改变观念，挤掉过度水分、规范诊疗行为、注重能力提升。不要将DRG/DIP分组付费作为“临床诊疗指南”指导临床开展临床诊疗活动；否则，医院才是“三方共输”当中输得最惨的一方。
作为临床医师而言，一定要杜绝“左手听诊器，右手计算器”的情况，在DRG/DIP付费的背景下，真正“让临床规范诊疗，让医疗回归本质”，注重每一个诊疗细节，将自己的医学知识付诸实践。你在用计算器计算的时候，其实医保后台会进行大数据监测与数据分析。当临床医师放弃临床诊疗规范进行临床诊疗，或许只会是“邯郸学步”的结局吧。
DRG/DIP医保支付方式改革的中心主体应该是“医疗”，因为医保支付本质也是服务于“医疗”的。各地医保部门在制定DRG/DIP相关*策时，笔者认为要尊重临床诊疗过程、考虑临床诊疗实际需求；不要带上“有罪”定论的眼光看待医疗；应该是本着“改善医疗而非改变医疗”的理念，站在“医保患”三方的角度，
