白癜风有看好的没 http://m.39.net/baidianfeng/a_4694657.html近日，医院肾内科门诊接诊一位阿姨，一进诊室就说：“医师，快帮我看看，我这类风湿关节炎好多年了，关节都变形了，仔细一看考虑‘骨关节炎’。”“关节疼痛”在生活中特别常见，尤其是中老年人。对此我们通常都会把“关节疼痛”认为是类风湿关节炎，其实不然，在医学上，引起关节疼痛的疾病比较繁多，病因也比较复杂。下面就让我们一起来了解了解“骨性关节炎”与“类风湿关节炎”这两者之间的区别，关节疼痛时首选哪个科室就诊。一、关节疼痛如何区分关节炎还是类风湿关节炎？1.骨性关节炎骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生，多见于高龄及肥胖患者。主要表现为关节疼痛和活动不灵活，主要累及负重的大关节，比如膝关节、髋关节、脊柱等；也可累及指间关节等。多单侧起病，活动后加重，休息可减轻，晨僵不明显。X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变，关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平，关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。2.类风湿关节炎类风湿关节炎是一种全身炎症性疾病,可见于任何年龄，35-50岁居多，女性患病率高于男性，通常表现为手足的多关节小关节炎、常为手指的近端指关节受累（僵硬：早晨手指发僵、握拳困难，疼痛、肿胀，多对称），可累及全身多关节，多呈对称性，以及部分患者的关节外表现（全身症状包括疲劳、体重减轻、低烧等）。RA的发病机制目前尚不明确,基本病理表现为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤及抑郁症。做化验和X线检查显示有骨质损害，类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体阳性。二、关节疼痛时应该去哪个科室就诊？虽然骨关节炎和类风湿关节炎有不同的特点，但要明确诊医院进行检查，由医生进行专业评估和诊疗。在没有明确病因前，以下信息可帮助需要的病友选择就诊科室：1、就诊风湿免疫科1.疼痛性质：如关节长时间固定不动时，关节疼痛症状加重，活动一段时间后会有所缓解。2.伴随症状：如伴随发热、乏力、脱发、光过敏、口腔溃疡、口干、眼干、牙齿片状脱落、雷诺现象（指端遇冷变色）等。3.体征：如发现关节周围软组织肿胀、皮温升高，关节有压痛或有积液，提示存在滑膜炎症或关节存在畸形2、就诊骨外科如发病前有明确的外伤史、骨折或感染等导致关节疼痛的可能性大。3、就诊感染科如有明确的感染因素或感染史（如肺结核患者密切接触史、蜱虫叮咬史）等考虑感染性关节炎。4、就诊精神、心理科如有明显的焦虑、抑郁症状，已排除器质性疾病相关时，建议精神科就诊。5、多学科共同协作治疗比如骨关节炎、感染性关节炎，在内科治疗无效的情况下可能需要外科手术治疗。还有些关节炎是由多种病因共同引起的，也需要多学科共同协作。即使您首次没有选对就诊科室，也不要焦虑，首诊医生也会为您转诊到相应的专科或多学科会诊。湖南医聊特约作者：医院肾内科龙桃梅
