白癜风的治疗药物 http://m.39.net/baidianfeng/a_4688851.html1例女性患者，39岁初发左下肢静脉血栓，随后10年，症状反复，一有症状，便对症手术取栓，从不深究，为什么这么年轻便反复血栓，体检一切正常，无内科基础病，迟到10年的蛋白S检测才为我们找到真凶，原来她的蛋白S活性才13%，虽然是血栓活动期，但结合PC，AT正常，这个水平巳是我见到的最低PS水平了。也难怪就单单一个PS缺乏，便成为了压垮血栓的那最后一根稻草了！
患者，女，49岁，年3月7日入院。
主诉：左下肢皮肤溃疡1月，伴疼痛2周
现病史：患者于1月前无明显诱因出现左下肢皮肤溃疡，大小约1＊1cm，伴少许渗液，左下肢肿胀，2周前患者出现左下肢胀痛加重，，有夜晚静息痛。外院就诊，查b超提示：左股总静脉闭塞。为进一步诊断及治疗，在门诊拟诊断为“1.左下肢软组织感染2.左下肢深静脉血栓形成。”收入院。
既往史：否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史。
年（39岁）因左下肢静脉血栓行吸栓术。
专科检查：左下肢轻度肿胀，呈非凹陷性，左下肢皮温暖。左下肢皮肤溃疡，大小约1*1cm，伴少许渗液，双侧股动脉搏动好，双侧足背动脉搏动可及。
辅助检查
-02-28外院b超提示：左股总静脉闭塞
最后诊断：
1.左髂静脉、股总静脉闭塞
2.左侧股总静脉、腘静脉附壁血栓形成
3.左下肢软组织感染
患者入院后完善相关检查
?血常规血小板正常?电解质，肾功，血糖正常?入院时，APTT缩短，DD稍高??低分子肝素冶疗2天后，APTT正常，DD变化不大，AT稍低?肿瘤三项正常?送我室，PC，AT正常?凝血四项正常?但蛋白S活性非常低?
-03-09双下肢静脉，左侧股总静脉近心端闭塞左侧股总静脉，腘静脉附壁血栓形成。
于-03-10行左下肢静脉造影：示左股、腘静脉通畅，无侧枝形成，左骼静脉完全闭塞，周围大量侧枝形成。进stiff导丝配合导管尝试开通左髂静脉，未成功，更换T、C18导丝反复尝试均未能开通。术后予改善循环、疏通血管及对症支持治疗，嘱口服抗凝药物。
评：1.39岁初发下肢DVT，手术取栓后症状反复，未深究病因，症状反复，10年后左髂完全闭寒，介入手术效果欠佳，只能口服抗凝冶疗。
2.血栓就手术取栓，出血就用药（蛇*凝血酶）止血，从不想为什么会血栓，为什么会出血。只有找到病因，才能更准确冶疗，更精准预防。
3.建议家系调査Ps，患者终生抗凝。
4.小于45岁初发血栓，一定要调查易栓症。
Dr
