长期关节肿胀疼痛,可能是假痛风性关节炎, [复制链接]

导语：假性痛风性关节炎是由焦磷酸钙沉积在关节软骨和滑膜上引起的关节炎，可能与遗传、创伤、代谢紊乱等因素有关。可表现为关节疼痛、关节肿胀、晨僵、活动受限、功能受损等。一般采用药物和手术治疗，积极治疗后一般症状可改善。

01患有这种疾病的患者较为明显的症状，为这些要做的准备

1、症状概述

患者主要症状为关节疼痛、肿胀、晨僵、关节活动受限、功能受损。它通常发生在膝关节和其他常见的关节如髋、踝、肩、肘和腕，有时累及手指和脚趾关节，但很少发生在拇指，如痛风。

2、特征性症状

关节痛，急性滑膜炎表现为疼痛急性发作，起病迅速，进展迅速，疼痛剧烈，接触压力后疼痛剧烈。

慢性关节炎，表现为关节慢性疼痛。关节肿胀:骨关节炎显示受影响的关节肿胀或发红。活动受限，功能受损，患有慢性关节炎的人可能关节活动受限，功能受损，如果发生在膝关节，他们的活动也可能受到限制。

慢性关节炎患者早晨可能出现关节紧绷、僵硬。严重者出现关节软骨或软组织钙化，可见关节屈曲畸形、外翻或内翻畸形。

02生病的病人，他们生病的原因是什么？大多数人都不清楚

1、原因概述

本病为焦磷酸钙沉积，其发病机制可能与遗传、创伤和代谢紊乱有关。与痛风不同，假性痛风与无机焦磷酸盐的产生和排出无明显关系。

2、根本原因

①遗产，部分患者可能与遗传有关，通常表现为常染色体显性遗传。医生对关节附近进行消毒后，进行局部麻醉，然后用合适的注射针将焦磷酸钙晶体注入关节囊。目前的研究表明，引起这种疾病的突变主要集中在两个基因位点，即8q染色体和5P染色体。

②创伤，根据组织学和流行病学研究的结果，与关节相关的疾病，如半月板切除术、腰椎间盘切除术和骨软骨炎的发病率有所增加。

③代谢障碍，许多代谢和内分泌疾病，如血色病、甲状旁腺功能亢进、威尔逊病(肝豆状核变性)和低镁血症等，都可能与该病有关，甚至导致该病，尤其是年轻患者。

03生病后及时检查，不要让病情变得更严重

1、体检

出现关节疼痛、肿胀、晨僵等症状的患者应及时就医。医生要进行体检，了解患者的一般情况，然后推荐血常规、关节液检查、X线等。进一步了解病情，明确诊断。体检，部分患者可能有压痛、皮肤温度升高等症状。

2、实验室检查

验血，急性期白细胞增多，血沉加快。血尿酸值未升高，但RA因子为阴性。

3、关节液检查

检查时，患者应按照医生的提示摆姿势。医生对关节附近进行消毒后，进行局部麻醉，然后用合适的注射针将焦磷酸钙晶体注入关节囊。偏振光显微镜下显示弱正双折射光。

4、影像学检查

x线检查:关节软骨、纤维软骨、脊柱纤维环等。可能伴有骨赘形成等退行性关节炎。

5、分析原理

诊断通常是根据患者的病史、关节疼痛、肿胀、晨僵、活动受限、功能障碍等临床表现，结合实验室检查和影像学检查结果。医生诊断时应排除痛风性关节炎和类风湿性关节炎。

6、鉴别诊断

类风湿性关节炎，流浪关节炎在青少年中很常见。炎症消退后，关节疾病和功能可完全恢复，常伴有心肌炎、皮下结节、环状红斑等。患者应避免用力拉伸屈曲关节，在医生指导下进行功能锻炼。注意保护患处，避免外伤或感冒。建议患者穿柔软的棉布衣服和被褥，避免加重患者的痛苦。对水杨酸制剂疗效好，无特殊性能。

7、基于临床表现的简化分型

急性滑膜炎型，发病突然，发展迅速，疼痛剧烈，关节僵硬肿胀，6~24h内达到高峰，拒绝以任何形式触摸病灶，甚至不能忍受触摸衣服或被褥。

慢性关节炎型，关节病变的分布与假性痛风相似，常累及膝关节、腕关节和肩关节。其临床表现为慢性疼痛和晨僵，常导致活动受限和功能受损，症状常局限于少数关节。意外发现焦磷酸钙沉积症类型:这类患者少见。

8、治疗原则

治疗的主要目的是缓解疼痛，维持关节运动，改善关节运动，预防关节功能障碍。但目前没有特效药，主要用于对症治疗。根据患者病情，可酌情采用手术治疗。急性期治疗:病程中卧床休息，抬高患肢，避免关节活动过度和外伤。

药物治疗，非甾体抗炎药，关节炎急性时，可用消炎痛、布洛芬、双氯芬酸钠等缓解症状。糖皮质激素，急性发作时，关节腔内注射醋酸可减轻疼痛和肿胀。其他:秋水仙碱对少数患者有效，但多数无效。

04病后的预后也要做好，不要重视

1、生活管理

患者在康复期要注意休息，抬起患肢，保证充足的睡眠，促进身体的恢复。家庭成员可以定制适合患者的护理产品，如轮椅，帮助患者行动。注意个人和周围的卫生。家庭成员秦英洗手并帮助病人洗澡。患者应避免用力拉伸屈曲关节，在医生指导下进行功能锻炼。注意保护患处，避免外伤或感冒。建议患者穿柔软的棉布衣服和被褥，避免加重患者的痛苦。

2、预防措施

掌握正确的方法可以降低疾病的发病率，积极治疗原发疾病，如血色病。注意日常防护，避免受伤。养成健康的生活习惯，均衡饮食，定期锻炼，增强免疫力。

结语：膝关节疾病是最常见的疾病，但可影响髋、肩、肘、腕、踝，约占10%~20%。主要症状为一个或多个关节畸形、亚急性和自限性关节炎。关节炎的症状通常会突然出现，关节红肿，在几个小时到一天内达到高峰，发作时间约为一天到两周，需要及时治疗。