有些患者不慎跌倒,情急之下用手扶地,手腕旋前,手掌接触地面,X光检查并没有发现骨折,于是被诊断为手腕软组织扭伤,然而疼痛肿胀并没有随着时间缓解,而且频繁发作,疼痛越来越严重,这就不排除三角纤维软骨损伤的可能。
什么是三角纤维软骨损伤
也叫三角纤维软骨复合体损伤(TFCC),它是一个复杂的韧带软骨结构,位于手掌的外侧,将前臂与手腕骨骼连接起来,它的作用和膝关节中的半月板类似,为手腕提供缓冲和支撑,并在负重、抓握东西或旋转前臂时在起重要作用。TFCC损伤会导致腕部慢性疼痛和不稳定,例如小指侧疼痛,手腕转动门把手时疼痛,拿筷子吃饭时疼痛,抓不住筷子,或者提东西不能坚持长一点时间,有些患者能听到咔哒声或爆裂声。
除此之外,还可能会有以下症状:
手腕肿胀。
手腕僵硬。
握力减弱。
用手扶或者靠东西,会感觉疼痛。
另外,TFCC也可以在没有受伤的情况下发生,一般发生在50岁以上的人群中,身体退行性变化引起了撕裂。除此之外,如果有手腕旧伤,或者一个人的前臂骨(尺骨)天生比较长,那么退行性TFCC撕裂的风险也会增加。
三角纤维软骨损伤的治疗难度
大部分TFCC只要早期发现,基本都能通过保守治疗痊愈,然而有些患者开始不觉得特别疼痛,继续进行运动或者工作,以致病情一步步加重,治疗难度加大,你并且有可能导致关节炎。TFCC的撕裂位置尤其重要,如果损伤发生在边缘区域,这里有血管分布,患者可以比较快的康复。然而如果损伤发生在靠近中心区域,几乎没有血管,身体就很难进行自行修复,疼痛可能会长期存在。
三角纤维软骨损伤的治疗
TFCC早期可以通过自我护理进行治疗,包括:
冰敷,每一次10分钟。
用绷带压缩该区域。
服用非处方止痛药,如布洛芬等来缓解疼痛或肿胀。
当保守治疗无效时,医生可能会建议:
如有必要,夹板或者石膏固定手腕。
处方止痛药例如塞来昔布,以减轻疼痛和肿胀。
通过物理疗法可加强和伸展手腕,并改善活动范围。
如果撕裂严重或者位置靠近中心,医生可能会建议进行微创手术。用于治疗TFCC的常见手术是关节镜检查。在关节镜检查期间,医生将通过手腕外侧的切口来修复受损区域,但也并非所有患者都适合手术。
如何检查三角纤维软骨损伤
以下检查仅供参考,不能代替医生面诊。
手掌直立,然后慢慢地将手掌向小指倾斜。如果小指侧(手掌外侧)出现疼痛,就可能有TFCC损伤。如果手掌达到最大运动范围,没有疼痛,就说明测试结果阴性。
用手掌支撑椅子扶手,尝试站起身,如果出现疼痛,可能是TFCC损伤。
用手指按压图上的部位,这是沿着关节外侧的尺骨末端的空间。与另一个手腕做对比,如果出现压力性疼痛,就有可能是TFCC损伤,需要注意的是,这是一个高度敏感的测试,按压不要用力过猛,因为不排除骨折的可能。
医学科普,仅供参考。