摘要：去年10月份孙女士在我院全麻下行“左足拇趾病灶清除术”，手术顺利，术后恢复良好后孙女士出院了。近期孙女士再次出现左足拇指破溃肿胀，再次来到我院就诊，孙女士入院后完善相关检查：三大常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查等未见明显异常，告知孙女士及家属手术的重要性及手术的风险，签署并同意手术，在全麻下行左足踇趾病灶清除+疤痕切除+足底溃疡修复术。经过几天的对症治疗，孙女士恢复良好，没有伤口疼痛，没有头痛、发热，无咳嗽、咳痰等不适。
性别：女年龄：35岁
骨髓炎
医院
年3月17日
手术治疗左足拇趾病灶清除+疤痕切除+足底溃疡修复术
住院6天
手术顺利，症状得到改善
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
一、初次面诊
去年10月份孙女士在我院全麻下行“左足拇趾病灶清除术”，手术顺利，术后恢复良好后孙女士出院了。近期孙女士再次出现左拇指破溃肿胀，再次来到我院就诊。
了解孙女士的基本情况后，详细了解孙女士的既往史，孙女士说2年前自己突然出现了左足拇趾破溃、流脓、伴窦道形成，出现症状后她并没有引起重视，医院就诊。上述症状反复出现，未见明显好转，孙女士实在无法忍受，医院就诊，行清创术（具体不详）治疗后，症状没有明显好转。
去年10月份在我院进行了手术治疗，现在再次出现破溃，门诊拟以“左足踇趾骨髓炎”收入我科。入院以来，孙女士饮食、睡眠一般，大小便正常，体重无明显变化。
二、治疗经过
孙女士入住我科后，我在床旁为她进行了体查，可见孙女士左足踇趾软组织肿胀明显，皮肤红肿，皮温升高，伴有脓血样分泌物流出，周围压痛明显，左足踇趾末梢血运、感觉未见明显异常。左足踇趾屈伸活动稍受限。可见孙女士有局部窦道流脓、红肿、压痛等表现，可初步诊断为“左足踇趾骨髓炎”，结合影像检查可明确诊断。
治疗方面，孙女士入院后完善相关检查：三大常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查等未见明显异常。影像检查回报：本院X线：左足第1远节趾骨密度异常、周围软组织肿胀稍减轻，符合慢性化脓性骨髓炎改变；左足第1近节趾骨骨质不连续、断端稍分离同前。结合孙女士的病史、体查及辅助检查，明确诊断“左足踇趾骨髓炎”，无明显手术禁忌。告知孙女士及家属手术的重要性及手术的风险，签署并同意手术，在全麻下行左足踇趾病灶清除+疤痕切除+足底溃疡修复术。原因如下：单纯使用抗生素一般很难彻底治愈慢性骨髓炎，通常需要联合手术治疗；孙女士的症状反复出现，有明显手术指征，通过手术把病灶切除，让抗生素更好进入病变部位，打好治疗的基础。
手术顺利，术后予以头孢呋辛（mg）Bid静滴预防性抗感染、镇痛、维持水电解质平衡等对症支持治疗；伤口定期换药。
三、治疗效果
经过几天的对症治疗，孙女士恢复良好，没有伤口疼痛，没有头痛、发热，无咳嗽、咳痰等不适。出院时，孙女士生命体征平稳，查体：伤口愈合良好，未见明显红肿及渗液，皮肤缝线未拆。四肢肌力、感觉、血运无明显异常；病理征未引出。
四、注意事项
1、嘱患者卧床休息，抬高患肢，给予清淡易消化食物，给予富含维生素、蛋白质食物，避免进食辛辣刺激性食物，避免进食油腻肥厚、难消化食物；
2、术后每3到4天换药一次，换药至术后14天，视伤口愈合情况拆除缝线；注意无菌操作，预防感染；
3、对于骨髓炎术后的患者要加强护理，防止形成褥疮、压疮，防止形成坠积性肺炎。
五、个人感悟
骨髓炎是威胁人体健康比较严重的一种疾病，在临床上以急性骨髓炎的患者居多。但是，如果急性骨髓炎不能尽早医治的话，就可演变为慢性骨髓炎。慢性骨髓炎可导致患者全身发冷，肢体行动出现障碍，危害性非常大。
孙女士有局部窦道流脓、红肿、压痛等典型表现，临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。
慢性骨髓炎会导致局部脓肿，不及时治疗的话，可危机患者的生命。因此得了慢性骨髓炎的话，要及时就医。
