摘要：
半个多月前在一个足浴店修剪趾甲后，右足大拇趾竟然出现了红肿、疼痛，遂到我院进行检查。经过检查，发现是嵌甲。所以开具了碘伏及莫匹罗星软膏，叮嘱他每天碘伏消毒后再外用莫匹罗星软膏外擦三次，经过治疗后，患者情况稳定。
男，29岁
嵌甲
年10月
外用碘伏、莫匹罗星软膏
外用碘伏及莫匹罗星软膏，共一周。
右足大拇趾红肿、疼痛消退，肉芽组织增生处变平。
一、初次面诊
小王是我的邻居，是一个白白净净很爱干净的小伙子，下班后没事的时候喜欢到街上的洗脚店修剪趾甲，据他自己说，就喜欢自己趾甲干干净净的样子，半个多月前在一个足浴店修剪趾甲后，右足大拇趾竟然出现了红肿、疼痛，自己外擦了酒精，但是效果不明显，眼看红肿、疼痛加重了，便给我打了电话咨询，我让他到我的诊室看看情况再说，来到我的诊室后，小王便迫不及待的问道：“袁医生，不知道是不是那家足浴店消毒不严，引起了我的脚趾感染，快帮我看看吧。”
二、治疗经过
我查看了小王的皮损，见右足大拇趾甲板远端及侧缘嵌入了甲周软组织，右足大拇趾甲内侧缘有米粒大小的肉芽组织增生，右足大拇趾红肿、压痛阳性，我戴上手套后按压其右足大拇趾，无渗出、流脓，局部未形成溃疡，我告诉小王，他这是患上了嵌甲，看他一脸疑惑的样子，我进一步解释道，趾甲周围的皮肤是有弹性的，如果趾甲总是剪得太短，周围皮肤组织会将趾甲的末端覆盖起来，随着趾甲继续向前生长，边缘生长的趾甲容易刺进肉里，这就是我们常说的嵌甲。
小王又问道：“袁医生，这可怎么治疗啊？是吃药还是擦药？”我解释道，首先要正确护理趾甲，穿鞋需要大小合适、松紧适度，避免趾甲受到挤压或者碰撞鞋子的前缘，第二，甲的修剪要正确，甲板的侧缘长度要超过甲侧襞，第三，可以用温肥皂水浸泡清洗，然后外用抗生素软膏，如果感染严重的话，还需要口服抗生素治疗。
小王一听松了一口气，说道：“这些都可以做到，来之前我还在网上查了查，说是要拔甲，这可有点吓人呀，我这个不需要拔甲吧？”我告诉他，嵌甲治疗方法的选择取决于病情的轻重、是否反复发作，是否伴发其他疾病，比如凝血功能障碍、严重高血压等，一般来说，轻到中度的嵌甲患者选择保守治疗，中到重度的嵌甲患者选择手术治疗，小王这种情况还属于轻中度，仅有局部的红肿，未形成脓肿，暂时不需要手术治疗，可以外用抗生素软膏，如果保守治疗效果不明显，有脓肿形成时，就需要进行手术治疗，切除嵌入组织内的趾甲。
由于小王的肉芽组织较小，我开具了碘伏及莫匹罗星软膏，叮嘱他每天碘伏消毒后再外用莫匹罗星软膏外擦三次，主要外擦足趾红肿处及肉芽增生组织部位，待红肿、疼痛症状消退后再来找我复诊，这几天在家注意休息，做好患处的护理工作。
（患者皮损图片）
三、治疗效果
1周后小王来到我的诊室，其右足大拇趾红肿、疼痛已经消退，肉芽组织增生处已经变平，他笑着说道：“没想到不用拔甲也能恢复啊，看来以后修剪趾甲一定要小心。”我也笑着说道：“这次治疗好了你也别大意，嵌甲治疗后仍有复发可能，所以平时一定要注意修剪趾甲习惯，有什么不适及时就诊。”
四、注意事项
1、纠正不正确的修剪趾甲方法及穿鞋习惯，修剪趾甲时不要过短，最好甲板的长度超过甲板侧缘的软组织，甲的游离缘的侧角不要过于尖锐；
2、注意趾甲清洁卫生，不要抠甲及撕扯甲的边缘。
五、个人感悟
早期轻症嵌甲如果及时治疗或者纠正不正确的穿鞋习惯或修剪方法，注意每日清洁、外用抗生素软膏，病情可以逐渐好转，但是如果不及时处理或者处理不当，病情可逐渐加重，甚至导致骨髓炎等，另外，嵌甲治疗后仍有复发可能，所以患者的依从性对防止嵌甲复发影响很大，小王的嵌甲经过及时治疗已经得到控制，我再次告诫他，同时也告诫广大喜欢修甲的朋友们，如果有早期嵌甲表现，注意正确修剪趾甲、穿着合适的鞋子，每日温水泡脚，外用抗生素软膏，一定程度上可以避免嵌甲的发生和发展。#医生经验分享#
