白癜风初期如何治疗 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4622782.html欢迎大家来到《医院感控ABC》。医院感染无所不在，医院里最常见的，同时又是最容易被忽视的感染来源。这一期我们将介绍水源性感染。我们先来看几个院感案例！
手术后切口感染非结核分枝杆菌
年4月3日至5月27日，医院共计手术例，至8月20日，发生感染例，切口感染率56.9%。后经查明，此次感染为龟分枝杆菌为主的混合感染，原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛配制错误。戊二醛用于器械灭菌浓度应为2%，浸泡10小时，工作人员将新购进未标明浓度的1%戊二醛当作20%浓度稀释后供临床使用，致实际浓度仅为0.%，且长达半年时间未能发现。
新生儿院内感染*团菌
年4月，医院剖宫产分娩一男性新生儿，住院期间以配方奶喂养。产后第7天出现高热、呼吸急促，胸片显示右肺中叶炎症，痰液标本内培养到嗜肺*团菌血清型5，随后调查中，从患儿隔壁房间饮水机的冷水中分离到了嗜肺*团菌血清型5，和患儿痰液分离到的*团菌相比，两者分子指纹图谱完全一致。新生儿院内*团菌感染原来和饮水机水污染有关！
心脏手术后感染非结核分枝杆菌
年，在连续出现2例心脏手术后奇美拉分枝杆菌感染患者后，医院调查发现，外科手术中使用的变温水箱（Heater-coolerunits,HCUs）是多起奇美拉分枝杆菌（Mycobacteriumchimaera）手术切口感染的污染源。研究者通过烟雾扩散实验和粒子计数实验实验证明了致病菌从变温水箱扩散到手术区的空气传播途径，患者手术间是层流手术间，滤净空气垂直定向从天花板到无菌操作区，变温水箱在开胸手术时开启状态下，由于水箱密闭不严，加热的水蒸气携带奇美拉分枝杆菌形成的气溶胶可以轻易穿过水箱扩散到手术间空气中，又加上变温器的散热风扇作用，可以将空气中的携菌气溶胶穿透手术台上方下来的垂直气流，落到开胸病人的胸腔内定植，平均1.5年后致病。
院感防控，警钟长鸣
Q
什么是水源性感染？
那些主要生长于有水环境并经污染水引发感染的病原体,被称为水源性感染病原体。由这些病原体引起的感染称为水源性感染。有数据，25%医院相关感染由水源性病原体感染引起，是医院感染的重要组成部分，由于感染源隐匿，往往不被重视，对住院病人构成潜在感染威胁。
Q
医院水源性感染和社区水源性感染的病原谱和感染途径有什么不同？
社区水源性感染通常是指粪-口途径传播的传染病，包括甲肝、戊肝、细菌性痢疾、霍乱等，与粪便污染有关。
医院内水源性感染是生长于有水环境并经污染水引发的感染，感染途径多种多样，包括吸入含病原体的气溶胶、呛入受污染的水、直接或间接接触受污染的水而感染，也是本节讨论的主要内容。
Q
医院水源性感染的病原体有哪些？
常见的病原体见下表。我们简单介绍最常见的铜绿假单胞菌、*团菌及分枝杆菌属中的非结核分枝杆菌。
01
铜绿假单胞菌
铜绿假单胞菌于年由Gessard从绿色脓液中首次分离出。这是一种非发酵革兰阴性需氧杆菌，它在环境中广泛分布，并且能在多种培养基上生长。
铜绿假单胞菌常为机会致病菌。医院内获得性肺炎、尿路感染和手术部位感染的一个常见病因。根据-年报告至美国国家医疗保健安全网(NationalHealthcareSafetyNetwork,NHSN)的数据，铜绿假单胞菌属于：医院获得性感染的第六大病因(7.3%)，呼吸机相关肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)的第二大病因(16.5%)和VAP最常见的耐多药革兰阴性病原体，导管相关尿路感染的第三大病因(10.3%)，手术部位感染的第五大病因(5.7%)。
铜绿假单胞菌在环境中广泛分布，尤其是水中，甚至可以污染蒸馏水，医院中的潮湿环境，如水槽、呼吸设备(可成为环境贮库，尤其是在ICU)常常可被铜绿假单胞菌污染，并引起严重后果。它是导致VAP最严重的病原体，并容易感染免疫功能受损的宿主，医院和地区已常见耐多药铜绿假单胞菌菌株。因此医院获得性水源性感染的一种重要病原体，受到广泛
