今天就来讲一讲抗生素的具体用法,顺便更新一下抗疫小药包。
重要提示:本篇文章只是药剂师用药建议,服用前需要咨询专业医生确认适应症。抗生素类一般不建议连续使用超过七天,一般服用三天无作用就需要看医生了。而且大部分对儿童、老年人和孕妇都有要求,服用前一定要看说明书!严格按照说明书使用!或者开药的时候麻烦药剂师在盒子上贴上用法小标签。
抗疫小药包
按现在的情况来看,虽然国内疫情控制的比较好,但是世界范围内新冠肺炎疫情还比较严重。大家也从新闻上看到了,国外的医疗系统可不比国内,延误诊断时有发生,所以各位准留学生还是要自己做好准备,以备不时之需。
医用外科口罩:外出一定要佩戴口罩,在国外有些地方居然还在进行反口罩游行,也不知道那些不戴口罩的老外是哪来的勇气认为自己能战胜病*。所以一定要保护好自己,咱们自己把防护做好了就能大大降低被感染的风险,而且尽量多带,毕竟是损耗品。
莲花清瘟胶囊:被国家卫健委列入新冠肺炎诊疗方案的药物,大使馆发给留学生的抗疫包里面也有它。能缓解新冠肺炎的症状,也能治疗普通流感,多带几盒是可以的。
护目镜:众所周知,新冠病*可以通过飞沫传播,所以在长途飞行的过程中需要戴好护目镜。由于人流量多,客源复杂,机场也是一个风险系数很高的地方,到了机场也不要取下护目镜。一些国际航班会发酒精湿巾和消*喷雾,请记得定期擦一下护目镜。每一次摘下口罩和护目镜之前都一定要先洗手。
抗生素和抗病*药物:详见下文
抗生素
喹诺酮类
什么叫喹诺酮类??就是各种沙星。一代喹诺酮诺氟沙星主要针对胃肠道感染,吃坏东西吐酸水儿拉肚子窜稀,一颗诺氟沙星就管用。
三代喹诺酮氧氟沙星和左氧对一些革兰阳性菌也有效果,临床主要用于消化道,呼吸道,软组织和泌尿道感染。
四代喹诺酮莫西沙星对呼吸道病原体如肺炎支原体等的作用强,如果出现严重肺部感染症状(如新冠)可以用它。
一句话总结:氧氟沙星和左氧氟沙星可以cover掉诺氟沙星,带他们就足够应付拉肚子、扁桃体发炎、尿路感染、蜂窝组织炎。莫西沙星看自身情况,如果自身呼吸道免疫力比较弱,属于一感冒就肺炎的那种,建议带一两盒。
注意事项:喹诺酮类药物18岁以下儿童、肾功能不全者禁止使用。有光敏性,服药期间避免日晒,多喝水。偶发皮疹和眩晕,要注意观察,一旦出现立即停药。喹诺酮类药过敏者禁用!!
硝基米唑类
别看名字这么拗口,其实就是甲硝唑,奥硝唑,反正后面带硝唑的抗生素,主要作用是抗厌氧菌。
一说起甲硝唑,大家第一反应都是治牙齿发炎,所以经常在留学生群里看到有人高价收甲硝唑。但是注意了,甲硝唑不但胃肠道反应比较常见,还是2B级致癌物。明明人家奥硝唑抗菌谱更广而且不良反应更少,为啥不用它呢?
一句话总结:甲硝唑吃了会想吐、恶心,还可能致癌,奥硝唑比甲硝唑更好使而且更安全,带它带它带它!拔牙前吃一次,拔牙后继续吃一天,基本告别拔牙术后感染。
注意事项:奥硝唑的胃肠道反应不像甲硝唑那么严重,但是中枢神经症状较明显,嗜睡,眩晕等,服药期间不建议开车。对硝基咪唑类药物过敏的患者禁用!
四环素类
这一类的抗生素只需要带一种,金霉素眼膏。
红霉素软膏属于大环内酯类抗生素,但是对比了两种的抗菌谱,金霉素能cover掉红霉素,所以带它就好了。
沙眼,角膜炎,结膜炎,麦粒肿都能用,挤完痘痘擦一点还能预防感染,可以多带几支。
一句话总结:金霉素可以替代红霉素软膏并且可以用于眼部,也可以用作痘痘的局部消炎。
假单胞菌类
这一类的也只需要带一种,莫匹罗星软膏,也就是百多邦。
皮肤脓肿、痘痘、脓包、外伤感染、毛囊炎都能用。
但是注意了,只能用于皮肤,并不能用于黏膜如口腔和眼部,口腔溃疡的后面有其他药物推荐,这个千万使不得,对莫匹罗星过敏者禁用。
一句话总结:痘痘毛囊炎必备,外伤化脓也可以用。但是只能用于皮肤。
青霉素类
青霉素、阿莫西林都属于这一类。
现在比较麻烦的是,青霉素类每次服药前都需要做皮试,因为批次不同可能会造成差异性过敏。
其实头孢类的抗菌谱是可以cover掉青霉素的,不过有些同学因为想要避免抗生素滥用而产生耐药性不太愿意轻易吃头孢,那么就可以选择阿莫西林克拉维酸钾片,这种药只需要询问青霉素和阿莫西林的过敏史,如果对阿莫西林不过敏就可以带几盒。适合上下呼吸道感染,泌尿道感染和皮肤及软组织感染的短期治疗。
一句话总结:只要没有青霉素和阿莫西林过敏史,不愿意吃头孢的同学可以带阿莫西林克拉维酸钾片。感冒扁桃化脓可以吃。
注意事项:用餐时服用可减少胃肠道的不适,如果出现皮疹立即停药,用药期间多喝水。
头孢菌素类
头孢菌素类按起抗菌特性分为四代。注射用头孢咱们用不着,就不讨论了,这里主要讨论相对比较安全的两个。
一代:头孢羟氨苄。主要用于敏感细菌所致的尿路感染,呼吸道感染和皮肤软组织感染。
三代:头孢克肟。除呼吸系统感染和泌尿系统感染外,还能作用于胆道感染和中耳炎、鼻窦炎等。
一句话总结:对阿莫西林已经有耐药性的同学可以带头孢羟氨苄和头孢克肟。其实头孢克肟可以cover掉头孢羟氨苄,看个人选择,不愿意轻易使用头孢三代就都带着吧。
注意事项:对青霉素过敏者及肾功能不全患者慎用,头孢菌素类过敏者禁用。两者的不良反应都比较短暂,停药后可恢复。其中头孢羟氨苄空腹使用效果比较好。
抗病*类
这一类有阿昔洛韦,利巴韦林、更昔洛韦,金刚烷胺等。
金刚烷胺主要作用于流感病*,后面讲感冒药会提到。临床普遍使用的是阿昔洛韦,口服和软膏最好都带,尤其是有过带状疱疹史和单纯疱疹病史的。
阿昔洛韦对带状疱疹,水痘和单纯性疱疹都有用,如果发病部位出现感染可以和百多邦合用,另外口服复合维生素B可以起到辅助作用。
而利巴韦林曾经是第七版新冠肺炎诊疗方案内的药物,在第八版里面建议不单独使用而是跟其他五类抗艾滋药物合用。
鉴于合用的那几类药物难买而且价格还贵,就不用再带利巴韦林了。换句话说,真到了需要上这些大杀器的地步,医院治疗了。
一句话总结:由于咱们是到了一个新环境,身体适应环境的过程是比较容易长疱疹的,所以建议带阿昔洛韦口服和软膏,不然带状疱疹发作起来是真的疼。
注意事项:对阿昔洛韦过敏症禁用,肝、肾功能异常者需慎用。
这一期的重头戏就介绍完啦,下期会介绍解热镇痛药,胃肠道用药等其他药物。
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