近日，《侵袭性真菌病实验室诊断方法临床应用专家共识》正式发表，该共识是由感染、呼吸、血液、重症等领域专家与医学真菌和临床微生物专家们共同参与制定完成的。本共识对侵袭性真菌病诊断方法的应用人群、送检要求、结果解读及临床意义进行了介绍并提出建议，强调对于侵袭性真菌病高危患者，应综合应用多种诊断方法、正确取材送检、提高结果解读能力、了解不同方法的临床意义，以便合理应用，更好地服务于患者。
对侵袭性真菌病诊断方法：微生物学检查（真菌直接镜检、真菌培养和鉴定、真菌血清学检查、分子生物学方法）和组织病理学检查的临床应用达成共识。
一、微生物学检查的临床应用
01
真菌直接镜检
真菌直接镜检操作简便、适用多种临床样本（支气管肺泡灌洗液（BALF）、痰液、尿、粪、分泌物、脑脊液、引流液等）、可快速报告结果，有重要临床价值，但存在假阴性、敏感性不高等问题。
●怀疑真菌感染患者BALF及无菌体液（除血液外）标本，应做真菌直接镜检，同时做真菌培养及血清学检查。
●非无菌部位标本（痰、尿、粪等），如果做真菌培养，需要在培养同时做真菌直接镜检。
●真菌直接镜检敏感性不高，多次送检能提高检出率。
●活检组织标本在进行组织病理和真菌培养检查的同时，应做直接压片，荧光染色后进行真菌直接显微镜检查。
02
真菌培养及鉴定
真菌培养是真菌感染的重要诊断方法，对于诊断感染以及确认致病真菌种类有重要价值。培养出的真菌还可以进行体外药敏检测，指导临床药物选择。真菌培养存在耗时较长、阳性率低以及难以区分定植与感染的问题。因此建议：
●在送检真菌培养检查同时，应尽可能同时送检真菌直接镜检。
●组织标本进行组织病理检查时，同时应进行真菌培养检查。
●真菌培养所需时间长于细菌培养，一般需要7d，特殊情况需要2~4周以上，如果怀疑双相真菌感染（马尔尼菲篮状菌、组织胞浆菌等），应同时在28℃和37℃两个温度下培养。
●非无菌部位真菌培养阳性，存在污染菌或定植菌可能，所以需要对培养出的真菌进行判断，是否有临床意义（即致病真菌），需要结合真菌直接镜检、组织病理检查、患者临床表现以及真菌致病性等进行综合判断。
●真菌鉴定一般需要鉴定至种或复合群（
