59岁的陈女士热爱运动,膝关节的十字韧带曾受过伤,某次做瑜珈结束前,左腿突然抽筋让她摔倒,因膝盖着地而造成膝关节脱臼,送医复位处置时发现血管断裂。医院,左腿组织大量出血肿胀,已出现感觉异常且不能动,接近急性缺氧。
紧急用脚上大隐静脉做绕道手术,将断掉的血管两端接合恢复灌流及脉动,让组织恢复灌流。而因压力上升有腔室症候群现象,第一时间做筋膜切开术将压力释放,减低肌肉组织坏死及截肢的危险,目前陈女士恢复情况良好。
急性栓塞5症状疼痛、泛白、麻木等
膝关节后方窝中央深部有一个腘动脉,与股骨腘面及膝关节囊后部紧贴到小腿,再到末端小血管。膝关节脱臼或复位时容易损伤腘动脉,腘动脉只有一条,如果断掉,末梢就没有血液供应,脚会开始出现肿胀及冰冷,甚至变紫、变黑,有截肢危机。
一般脚的急性栓塞有5个症状,(1)首先会痛,甚至摸不到脉搏,(2)接下来末梢组织会变比较苍白,(3)末梢会感觉麻木、(4)异常疼痛、(5)失去活动能力。血管处置尽可能在黄金6小时内恢复灌流,减少缺血时间及对于四肢血管的损伤。
足球、篮球等高强度拉扯运动应以护膝保护
受伤后的肌肉组织急性缺血,如超过4小时以上持续肿胀,可能开始有软组织坏死,肌肉软组织的压力会高于微血管灌流压,失去供应氧气代谢的能力。高强度拉扯的运动,可能影响关节活动,如足球、篮球、羽球、橄榄球等,或膝关节曾经受伤者,在活动时应加以护膝保护,可避免关节容易受伤脱臼,降低运动伤害。