眼睛作为面部的点睛之笔，对面部容貌的影响尤为重要。我们衡量美眼的指标包括：眼裂的长度、重睑的宽度、眼睑的饱满度及角膜开放度等，而完美的眼睑饱满度是指眼部皮肤光滑平整，无皱纹、眼袋、多余脂肪及下垂塌陷。
一、眼睛对面部容貌的影响尤为重要，上睑凹陷的病因复杂，需手术矫正
1、上睑的美学问题
上睑老化的主要病理变化是软组织容量减少和支撑结构松弛，前者主要表现为上睑皮肤变薄、皮下脂肪组织及眶内容物减少、皮肤失去光泽等，继而出现上睑凹陷；后者主要表现为皮肤弹性变差、软组织下垂和移位及出现皱纹等。
继而出现上睑皮肤松弛下垂，这两者随年龄的增长常常相伴出现，且互相影响，共同破坏眼睑的饱满度。因此，我们在矫正上睑凹陷的同时，也要注重提升松垂组织、增加上睑皮肤组织厚度及改善上睑肤质等，这样才能更好恢复眼睑的饱满度，重现上睑年轻化。
2、上睑凹陷的病因
上睑凹陷的病因主要可分为以下几类：先天性、中老年性、手术性及外伤性等；先天性上睑凹陷是出生起上睑眶隔内脂肪含量少，上睑各层组织薄而直接形成的，这类人群仅占极少部分。
中老年性上睑凹陷是随着年龄的增长，眶隔内脂肪逐渐萎缩体积变小或下垂移位而形成眼袋，上睑各层组织慢慢萎缩变薄而形成的，这类人群占大多数，是上睑凹陷发病最主要的原因；手术性上睑凹陷是重睑术或相关眼部手术中眶隔脂肪、眼轮匝肌及睑板前组织去除过多而导致的；外伤性上睑凹陷是眼部外伤导致眼睑软组织缺失、眼球摘除、瘢痕粘连等所引起的。
、矫正上睑凹陷手术方法
目前，矫正上睑凹陷的方法分为：手术矫正（眶隔脂肪释放重置、眉脂肪垫转移、骨膜瓣及额肌筋膜瓣的转移、提上睑肌腱膜的折叠及前徙等）、注射和填充（自体脂肪、软组织合成制剂）及两者的联用。前者有创的方法因其创伤大，恢复周期长，临床上仅部分合并其他手术适应症的患者会采纳。
市面上的软组织填充剂，如透明质酸、胶原蛋白或者其他合成的具有生物兼容性的降解材料确实可以有效恢复上睑容量、改善肤质。然而，由于成本高，持续时间短，过敏及其他并发症的风险，成为其广泛应用的障碍。而自体脂肪移植填充上睑因其取材容易、来源丰富、供区无缺损畸形及手术创伤小恢复快等优势成为治疗上睑凹陷的主要方法之一。
二、自体脂肪移植在整形美容手术应用广泛，可以对上睑凹陷处进行填充
1、自体脂肪移植
自体脂肪移植最初是由Neuber在年提出用以填充疤痕凹陷，自此自体脂肪移植经历了一个多世纪的发展过程。到年，美国整形外科医师协会确定自体脂肪移植是一种安全且并发症发生率相对较低的手术。近年来，随着自体脂肪移植在整形美容手术中的广泛应用，脂肪移植技术日益成熟。
然而，移植脂肪存活的不确定性使得脂肪移植后成活率的提高成为国内外脂肪移植研究的关键问题之一。影响移植脂肪存活的相关因素包括有：脂肪移植的供脂部位和受脂部位、抽取脂肪的方法、纯化脂肪方法、注射方法和注射量及添加可促进脂肪成活的自体成分或药物等。
采用的取脂部位为大腿根部内测，此处的脂肪颗粒体积小，更易成活；抽取脂肪的方法是用20ml注射器手动形成低负压进行抽脂，以尽可能地保护脂肪颗粒的完整性；纯化方法采用静置法，离心法到的脂肪颗粒确实更纯粹，含水量更少，但也更容易结块，上睑皮肤较薄弱，容易出现不平整的情况。
注射方法为多点、多隧道、小剂量注射；该流程是目前临床应用中相对成熟的流程，其可以提高上睑区域中移植脂肪的存活率。自体脂肪颗粒填充虽然能够有效的恢复上睑容量，但对上睑皮肤松弛下垂的状态及上睑皮肤厚度及肤质的改善无明显的影响，其重现上睑年轻化、恢复眼睑饱满度的作用也大打折扣。
上睑皮肤松弛下垂我们可以通过手术去除多余的皮肤，重新定位重睑线来进行矫正。增加上睑皮肤厚度及改善上睑肤质一直被我们所忽略，随着年龄的增加，皮肤真皮层胶原蛋白逐渐流失，皮肤会逐渐变得薄弱，失去支撑作用和弹性，这一现象在上睑皮肤表现的更为明显。
因此，上睑凹陷的患者除了容量补充外还需让上睑皮肤有一定硬度的支撑作用才更显自然和年轻化。脂肪的移植量坚持宁少勿多、少量多次的原则，一般每次少于1.0～2.5ml/侧，推荐矫正程度是将凹陷填充到比轻度凹陷略显饱满的程度即可，矫正不足者可在半年后再次填充，尽量避免矫枉过正。
2、i-PRF
在自体脂肪填充上睑的基础上引入i-PRF，i-PRF用于填充上睑皮肤真皮深层及皮下层，以补充上睑皮肤真皮胶原、改善细纹及肤质。i-PRF是第二代富血小板制剂的衍生物之一，由富血小板纤维蛋白（PRF）衍生而来，其主要成分分为高浓度血小板（超过正常外周血的四倍）、白细胞、多种生长因子和纤维蛋白原形成的纤维网络支架。
血小板还具有凝血和止血的重要功能，可加速术后恢复；白细胞发挥其免疫学功能，可起抗感染作用；而纤维蛋白网状结构能把上述有效成分结合起来，缓慢释放，延迟作用时间。近年来，不断有报道指出，将富血小板制剂与脂肪组织混合用于软组织的填充，可以改善脂肪组织的成活率，有着令人满意的临床效果。
这让大家注意到了PRF促进脂肪细胞存活的生物学效应，而忽略了PRF所具有的抗老化作用。研究表明，PRF中的各种高浓度生长因子可激活衰老受损的皮肤组织产生一系列抗衰老反应，如诱导皮肤胶原沉积和血管生成，增加皮肤光泽，恢复皮肤弹性及饱满度。
结语：
我们在长期临床治疗工作中发现，虽然自体脂肪移植的成存活率是不可预测的，且存在个体差异，但大部分上睑凹陷的患者行1次自体脂肪移植后就能获得比较好的矫正效果。究其原因，可能与上睑部血运丰富有很大关系。并且我们的脂肪移植技术从取脂部位、取脂方式、净化方式、注射方法、注射部位及层次都是经过大量临床应用得到的相对成熟的流程。