齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙实习生杨文慧
对于长期化疗的患者来说频繁的静脉输液治疗
使其手臂“千疮百孔”
即便使用留置针
维护也需“小心翼翼”
近日，山东省立三院两腺与血管瘤科成功为一位晚期复杂乳腺癌患者植入“手臂型静脉输液港”，不仅标志着静脉输液港植入技术再上新台阶，也为复杂晚期肿瘤患者的长期输液及化疗带来新途径，为患者建立了一条安全有效的“隐形生命线”。
54岁的伍女士患有乳腺肿物并逐渐破溃已达1年，同时她还患有精神病史10余年，伴有基础心脏病史、植入双腔起搏器。期间，她曾先后就医院，经穿刺病理诊断为：乳腺癌晚期，因病情复杂及患者自身原因未做进一步治疗。
随着病情的不断发展，后经专业咨询，来到省立三院两腺与血管瘤科就诊并收入院治疗。结合相关检查，经科主任刘学键、副主任张金庆等专家团队讨论，诊断为：右侧乳腺癌（右侧T4N3M0，IIIC期）、局部晚期、腋窝淋巴结及对侧乳房及腋窝淋巴结转移，未见远处转移。患者的右侧乳房及腋窝皮肤已破溃并发感染、出血，面积超过整个右侧乳房，综合患者病情，专家团队首选给予化疗，以便尽快控制病情，争取治疗机会。
由于化疗药物对外周静脉血管的刺激，易造成血管周围软组织炎症、粘连，严重者可出现组织坏死和溃烂，长期不愈，甚至影响化疗的正常进行。为了给患者建立一个长期、高效、通畅、便于管理的静脉化疗通道，同时降低化疗药物对外周静脉血管的刺激，目前，静脉留置针、PICC置管、胸壁植入式静脉输液港是化疗患者临床中最常用的静脉输液途径。
但是患者的右侧上臂、锁骨下、颈内静脉均无法长期置管。其左侧胸壁因埋置心脏起搏器，且为双腔起搏器，双腔电极经左侧锁骨下静脉穿刺植入上腔静脉及右心房，所以左侧颈内静脉及锁骨下静脉也无法长期置管。最终经科室专家团队讨论，决定行左侧上臂静脉穿刺植入输液港。但因穿刺路径与心脏起搏器同路，也大大增加了穿刺难度。
术中，两腺与血管瘤科副主任张金庆凭借丰富的输液港植入术经验，带领团队在超声引导下经左侧上臂贵要静脉穿刺，克服置导丝及导管受起搏器电极阻力等影响，成功植入导管，并于上臂皮下植入静脉港，手术过程流畅顺利，这为患者后续综合治疗奠定了坚实基础。
目前，患者已完成第1周期化疗，病情稳定。置管侧上肢活动正常，手术切口愈合良好。
术中植入导管
术后复查影像
手臂型静脉输液港植入后状态
更多输液港知识，你知道多少？
输液港技术作为一种新型输液技术，保护血管的同时可避免反复穿刺带来的痛苦，也因其低感染率、日常活动影响小、保护自身形象、保留时间长等优点，受到患者的广泛认可。
植入式静脉输液港由两部分组成：完全植入体内部分、体外使用部分。植入体内部分是由注射座和导管组成，体外部分主要为无损伤针（又称蝶翼针）。
输液港适用于哪些情况？
输入化疗药物
长期输入高渗透性或黏稠度较高的药物
长期输液和保留静脉通路
每日需多次静脉采血检查
使用加压泵快速输液
输液港能用多久？
目前，按穿刺隔膜能让无损伤穿刺针穿刺~次，输液港至少可使用5-10年，甚至20年。
输液港植入路径有哪些？
腋静脉
颈内静脉
锁骨下静脉
上肢贵要静