■杨家全、段琳/文摄
近日，生命活水医疗集团骨二科为一名外伤至手背皮肤、肌腱、骨质缺损的患者进行肌腱移植，并利用游离股前外侧穿支皮瓣修复患者手背皮肤缺损创面。
外伤至手背皮肤、肌腱、骨质缺损
患者被“梳棉机”将手背皮肤和食指、中指伸肌腱及部分骨质均损伤缺损。在经过一期清创骨折复位固定后，二期骨二科杨家全团队利用好游离肌腱移植为患者重建示、中指伸指功能，并利用游离股前外侧穿支皮瓣修复患者手背皮肤缺损创面。
取自体肌腱移植重建伸指功能
皮肤软组织缺损临床非常常见，多见于创伤、感染及肿瘤切除术后，临床处理非常棘手，尤其一些复合组织缺损、骨外露创面，单纯游离植皮难以成活，即使成活形成贴骨瘢痕影响功能。
根据创面于大腿设计游离股前外侧穿支皮瓣
游离股前外侧皮瓣是利用旋股外侧动脉的降支为营养血管，带穿支（简单的说就是大动脉的小分支，不损伤主干动脉）血管连同皮肤软组织，覆盖皮肤软组织缺损创面，穿支血管（动脉及静脉）与创面附近的动脉、静脉进行吻合为皮肤软组织提供营养，保证皮瓣的存活。游离股前外侧皮瓣，被誉为“万能皮瓣”，因为它可以被设计成不同形状修复不同创面，且可取面积大，为临床应用最为广泛的皮瓣之一。
解剖游离出穿支血管
骨二科杨家全团队在院领导及骨科主任廖建平的支持下，在麻醉科和手术室的积极配合以及骨二科全体护士的术后精心护理下，利用肌腱移植及游离股前外侧皮瓣成功为患者解决了肌腱及皮肤缺损问题，为患者手功能恢复打下了基础，游离股前外侧穿支皮瓣成功也标志着生命活水医疗集团骨二科外伤创面修复治疗水平上升了一个新的台阶！
结扎切断穿支血管，完全游离下皮瓣
皮瓣覆盖创面，穿支动脉与桡动脉端侧吻合（不影响桡动脉供血），穿支静脉分别与头静脉，桡动脉伴行静脉吻合。
皮瓣成活，皮瓣与创面愈合后拆线
大腿取皮瓣处直接缝合