摘要：
本文介绍了一例小细胞肺癌（分期2期）患者的治疗经过，患者进行了CT引导下肺穿刺活检，经病理诊断为小细胞癌，以21天为一个周期，在我科进行了2个周期的化疗，并辅以保护胃黏膜、营养支持等治疗。目前干咳症状缓解，胸部CT提示原发病灶缩小，肿瘤标志物降低。
男，50岁
小细胞肺癌（分期2期）
年7月
卡铂＋依托泊苷联合化疗
化疗2个周期后复查
干咳症状缓解，胸部CT提示原发病灶缩小，肿瘤标志物降低
一、初次面诊
这天门诊来了一对中年夫妇，一交流得知，这位患者体检的时候发现有肺结节，最近半年断断续续有咳嗽、胸闷症状，他的老伴儿非常不放心，医院看看。我看到这位患者胸部CT显示右肺下叶有一个长径41mm的软组织密度影，有分叶，肺门淋巴结肿大，考虑到可能是恶性病变且患者家属非常紧张，我安慰他们早点发现病变才能早期处理获得更好的预后。在随后的交流中我告诉他们结节性质需要尽快明确，建议这位老先生住院完善检查，继续拖下去可能会延误治疗。经过患者同意后我为他办理了入院。
二、治疗经过
入院后在排除了穿刺禁忌症后，我为这位患者进行了CT引导下肺穿刺活检，经病理诊断为小细胞癌（如下图），结合全身骨扫描、胸腹部CT等检查，发现患者有右侧肺门淋巴结转移，无其他脏器转移，考虑为小细胞肺癌（SCLC）2期。我主动找到患者和家属，向他们详细讲解下一步治疗方案：根据肿瘤范围和性质，可以考虑使用依托泊苷和卡铂联合化疗的方案。卡铂对小细胞肺癌效果较好，能够抑制癌细胞分裂增殖。根据你入院以来的检查，没有病毒、细菌感染，血常规、肝肾功能正常，没有使用卡铂的绝对禁忌症，因此可以考虑使用。
“医生，我听说化疗药物副作用都很大，是吗？”这位患者问我。我说：“卡铂的常见副作用包括骨髓抑制，长期大剂量使用易出现血小板、白细胞、血红蛋白下降，在用药期间我们会监测你的血常规变化，如果出现较严重的骨髓抑制现象，会针对性使用升白细胞药物、补充血小板的治疗，还有一些常见的副作用比如恶心、食欲减退、脱发等。也有部分患者会出现头晕、耳鸣、听力受损、过敏等情况。在化疗期间出现任何不适，都需要及时给医生说，我们也会使用一些药物或者心理疏导帮助你尽可能减轻不良反应，也会密切