唇颚裂修复是指利用外科技术修复先天性唇颚裂,以恢复患者的面部美容和吞咽、饮食、发音及其他口腔功能。
儿童的唇颚裂的发病率相对较高,据我国目前的医学统计,新生儿的唇颚裂发生率为1.5‰。唇颚裂不仅影响儿童的面部外观,还会影响口腔功能,包括吞咽、进食、言语和心理障碍。
目前国内的研究表面,唇颚裂的主要原因是遗传和环境因素,以及孕期母亲营养不良、暴露于环境污染、酗酒、吸烟、感冒、病毒感染或吸毒。唇颚裂包括单侧唇裂或腭裂,双侧不完全或完整。唇颚裂的发生也可以是单独发生的,或者两者兼有,在临床治疗方法和手术方法上也是不同的。
唇裂修复的目的是恢复唇部的正常形态和功能。正常上唇有完整的口轮匝肌结构,且与邻近的面部表情肌有着固有的连接,从而具有吸吮及唇部各种细腻的表情等功能。正常唇部的上下唇比例协调,两侧人中嵴明显、对称,人中凹陷,唇弓明显,唇红缘清晰,唇珠突起、丰满,上唇下部轻微撅起。两侧鼻孔对称,鼻尖、鼻小柱居中.鼻翼呈拱状,鼻唇角正常。
唇裂修复术治疗步骤为:1.定点:是指在嘴唇和鼻子上画出不同手术方法的所有切口,然后用注射针蘸亚甲蓝溶液刺入设计线的几个关键点的皮肤。注意不要穿刺太深导致出血。
2.切口:切口前,可在两侧上唇角处用唇夹或缝线压迫唇动脉,以减少出血。当然,也可以用手指捏住唇动脉,达到同样的目的。做切口时,操作者用左手中指接触切口的口腔黏膜,用食指和拇指绷紧或绷紧嘴唇,使组织紧张,便于切割。
3.分离:为了降低伤口缝合的张力,需要在两侧牙槽嵴上做松弛切口,在骨膜上做钝性剥离。患侧脱皮范围较健侧宽,包括颊侧软组织和鼻翼裂。对于完全性唇裂,应切断鼻翼外角与下鼻甲的附着点,使鼻翼外脚充分游离,便于更好的复位,最终使鼻翼两侧对称。
4.缝纫:从里到外先缝合鼻底恢复鼻翼,再缝合唇黏膜和口轮匝肌,后者要达到功能恢复。层缝合不宜过多,鼻翼底部一针尤为重要。第二针既能达到复位口轮匝肌的目的,又能达到矫正鼻小柱根部偏斜的目的。
我是广州市妇女儿童医疗中心口腔颌面外科的唇腭裂医生毛喆,如果你想了解更多关于唇腭裂畸形和修复、兔唇、牙槽突裂、牙及牙槽外科等口腔颌面外科疾病的知识,可以给我评论、留言,或者私信我你的问题。
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