摘要：
本文讲述了一位患有“十二指肠恶性肿瘤”的老年男性患者。患者最近两个月总是腹痛，伴有腹胀，已经影响生活，最近腹痛、腹胀的症状更加严重，到我院检查后确诊为十二指肠恶性肿瘤，遂行胰十二指肠切除术、肠粘连松解术、胆囊切除术，术后抗感染、保肝、抑制胰腺分泌。治疗后患者目前黄染、腹胀、腹痛的症状明显减轻，肿瘤完整切除。
男，54岁
十二指肠恶性肿瘤
年2月
胰十二指肠切除术、肠粘连松解术、胆囊切除术，术后抗感染、保肝、抑制胰腺分泌
住院29天，定期随访
黄染、腹胀、腹痛的症状明显减轻，肿瘤完整切除
一、初次面诊
王大叔刚进诊室，就焦急地对我说：“医生，我最近两个月老是感觉肚子不舒服，一会儿感觉肚子胀，一会儿又感觉肚子痛，非常影响我的生活。我自己吃了点药后，还是没有用。特别是最近，感觉腹痛、腹胀的情况反而加重了，我有点不放心，就让我的儿子带着我来您这里看看，您一定要帮我看看是什么病！”看到王大叔的焦虑，我安抚道，说：“王大叔，您先坐下来，我会尽快为您做检查，找原因，然后进行最好的治疗，您配合我，好吗？”听了我的话，王大叔这才冷静下来。
二、治疗经过
入院后，给王大叔做了许多必要的检查。首先，查体发现了王大叔巩膜有轻度的黄染，而腹部并没有触痛，也没有发现肿块。但是，在做了上腹部MRI后，发现在胰腺头部的位置存在增生的软组织，并且有轻度的肝内外胆管扩张。血生化检查也发现，糖类抗原CA数值为.3U/ml，胆红素的指标也有一定的升高。以上结果提示我们，王大叔很有可能是患上了十二指肠恶性肿瘤！
上图为患者MRI检查图片
根据王大叔的情况，肿瘤还没有转移，需要进行手术才能彻底切除病灶，杜绝后患。因此，当我和王大叔以及他的儿子解释了目前的情况后，王大叔的心情又变得沉重压抑，他半天不吱声，仿佛受到了晴天霹雳，一下子不能缓过神来。过了一会儿，王大叔急切地说：“医生，我能不能不做手术？我之前就听说手术的风险很大，万一我要是在手术台上出了什么意外，我就再也见不到我可爱的小孙女了！现在有没有更好的方法？如果我只进行药物治疗可以吗？”看着王大叔满脸的担忧与疑惑，我安慰他说：“王大叔，您的情况还比较好，目前肿瘤也没有转移，我们进行手术将它切除就可以斩除祸根，这是最好的方法，也请您相信我们医生，一定会全力以赴为您进行手术的！”
我说完后，王大叔低头沉默了一会儿，转身又和他儿子商量了起来，最后同意了我们医生的手术方案。接下来，我在术前为王大叔检查了肺功能、血常规、肾功能、肝功能等，均没有明显异常，没有手术禁忌症。于是我们便在全麻下为王大叔进行胰十二指肠切除术、门静脉修补术、肠粘连松解术、肝门胆管成形术、胆囊切除术。手术过程中，出血量比较少，手术进行地比较顺利。我们成功将肿瘤完整地切除，送病理后结果为十二指肠恶性肿瘤。术后给王大叔进行保肝、抑酸、抗感染、抑制胰腺分泌、营养支持等治疗。
让我们开心的是，王大叔在术后也没有出现相关的一些并发症，例如出血、感染、切口不愈合等。并且，王大叔的身体恢复的还比较快，我想，这和王大叔坚强乐观的心态，以及他儿子的悉心照料也有很大的关系。王大叔也从一开始抗拒手术，再到后面转变心态，坦然接受，并保持心情愉悦，这样的心态是非常利于疾病恢复的！
三、治疗效果
29天的治疗，我们通过手术完整的将肿瘤切除，并且在术后王大叔生命体征平稳，并没有发生相关的一些并发症。王大叔的黄染、腹胀、腹痛的症状也得到了很大的改善。出院时，王大叔的心情也特别好，就像当天阳光明媚的天气一般。我也希望他能够继续开开心心地生活！
四、注意事项
1.为了防止肿瘤复发，医院复查上腹部CT、肿瘤标志物等。
2.少吃辛辣油腻的食物，多吃水果蔬菜，早睡早起。
3.适当进行体育锻炼，保持愉悦的心情。
4.天气变化较大的情况，注意增减衣物，防寒保暖，防止感冒发烧等，影响恢复。
五、个人感悟
十二指肠恶性肿瘤也被称为万癌之王，正是由于发病隐匿，不易被发现。王大叔的症状也并不明显，他自己只感觉有一些腹痛、腹胀，也没有其他明显的症状。因此，这也告诉我们，并不是症状较轻时，身体就完全健康，没有问题。医院进行相应的体检或者不舒服时尽早就诊，才能早发现问题！
对于早期十二指肠恶性肿瘤，像王大叔这样的情况，我们都推荐通过手术彻底清除病灶，这样才能防微杜渐，减少复发等。同时，患者朋友们也应该全力支持配合医生，手术并没有大家想象地那么可怕，需要大家正确看待和理解医生做出的治疗措施。我也希望，大家能够更加重视自己的身体，身体才是第一位，健康才是最重要的！#医生经验分享#