软组织感染

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TUhjnbcbe - 2024/10/26 15:58:00
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“张叔,最近脚趾恢复得怎么样?”为了保住张大叔(化名)的右足拇趾,医院骨伤一科团队没有少花时间和心思,医生连续数月随访,目前伤口愈合,没有再发感染的迹象,患者对治疗效果非常满意。近一年来,在广州医院专家帮扶下,骨伤一科团队在治疗伤口感染、创面坏死方面积累了丰富的临床经验。帮扶专家秦启宁携医院骨伤一科团队为患者实施手术。通讯员供图几个月前,张大叔在家干活时不慎被石头砸伤来到医院骨伤一科治疗,经检查发现其右足第1趾开放性粉碎性骨折,随即急诊进行清创缝合+克氏针内固定术治疗。经过术后规律换药及预防感染治疗,术后第8天术口干洁,病情稳定,张大叔强烈要求出院自行换药。不料,术后1月余,创面出现红肿渗液,他不得不再次返院就诊。检查可见右足第1趾背侧出现大小约2.5cm×1cm皮肤软组织缺失,表面见坏死组织,深达骨质,考虑因在院外伤口处理不规范,引起伤口感染并导致了骨髓炎。“是保趾?还是截趾?”一时间陷入了两难。医院骨伤一科主任林威力副主任医师表示,常规的清创保趾手术可能效果欠佳,存在再次感染、坏死的风险。截趾可以直接切除感染及坏死的部分,但此手术将对患者足部功能产生较大影响,影响患者日后生活质量。为让患者得到最好的治疗,广州医院帮扶专家秦启宁医生经对患者伤口进行全面评估后,认为可以进行创面扩创、骨水泥填充、骨切开引流处理,待病情稳定后再进行二期手术皮瓣修复,可最大程度避免患者受截趾之苦。患者一听很快同意了这个手术治疗方案。为开放性粉碎性骨折术后并发伤口感染、骨髓炎形成的患者实施手术,这是一次前所未有的尝试,更是一个为患者而“拼”的挑战。手术由秦启宁医生主刀,骨伤一科团队协助完成,将原内固定拆除、创面扩创、克氏针重新内固定、骨水泥填塞、骨切开引流,手术按术前计划顺利完成,术后伤口经持续规范换药,恢复良好。一个月后,患者顺利地进行了二期逆行皮瓣修复术,经过术后长时间观察,伤口完全干洁,结痂愈合,皮瓣也成功存活。“这只骨髓炎的拇趾终于保下来了!”医护人员终于松了一口气。除此手术外,秦启宁在帮扶期间还应用带抗生素骨水泥进行了跟腱术后感染、足趾外伤后感染、胫腓骨骨折术后感染等手术治疗,疗效确切。医院专家的指导帮扶,医院骨伤一科在治疗伤口感染、创面坏死方面进行了积极探索,取得喜人的进展与成效,进一步提升了该院专科技术水平及综合诊疗能力,能为当地患者提供质量更优、水平更高、疗效更好的医疗服务。南方+记者焦莹通讯员刘文慧袁宇琦点击图片,一键报料↓↓↓焦莹南方报业传媒集团南方+客户端
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