一、眼角纹(鱼尾纹)
（一）概述
眼角纹的注射应以肉*素为主，肉*素注射后较深的静态皱纹可辅以填充剂注射。
（二)治疗方法
1,术前麻醉术前局部冰敷5分钟左右,无需麻醉或使用5%利多卡因软膏表面敷贴30-40分钟。
2,注射示意图及注射方法
(1)嘱患者斜躺位或平躺,做微笑眯眼的动作,标记好皱纹走向与注射范围。
(2)顺皱纹方向,针尖斜面朝上斜角进针,深入真皮中层,连续线状注射,左手可辅助绷紧皮肤以方便掌握进针深度,一般一个进针点即可注射一条皱纹,较长的皱纹也可分2-3个进针点注射,注射至皮肤微凸起,然后按压抚平(图1,图2)
图1眼角纹填充注射示意图
图2眼角纹的填充注射操作
(3)较宽及较深的皱纹,可用藏叶形注射法在稍深层或两侧少量加强注射。
(4)瞩患者反复做眯眼微笑动作,观察若见有不足之处,可再在真皮浅层作较短的线状注射或少量点状注射以行补充
3.注射层次真皮中层
4.参考注射剂量0.5-1m/侧。
5．注意事项
(1)肉*素对眼角纹的注射效果较好,应为首选,在肉*素注射后较深的静态皱纹可辅以填充剂注射,(2)此处皮肤与皮下组织较薄,且与肌肉连续紧密,应避免注射入肌肉内,注射时应稍浅。
(3)注射前应先回抽,若见有血液,应立即压迫片刻,确认止血后,再换邻近点进行注射
(4)以改善静态时的眼角纹为主要目的,而非彻底将皱纹打平,注射剂量不宜过多,以免引起微笑际
局部凸起
(5)预部的填充注射对眼角纹也能起到一定的改善
6.常见的不良反应及对策
(1)局部疼痛、红肿或血肿:一般无需处理,3日左右可自行消退
(2)微笑时局部凸起:多由浅层注射过多引起,在操作中应尽可能避免在浅层注射过多。
四、下脸纹
（一）概述
1.下脸部位的皮肤是人体最薄的皮肤,且皮下组织薄,与肌肉连接紧密,下脸纹细、浅、密,组织层次较难区分,是比较难以填充注射的部位。
早期的下险纹可使用肉*素注射治疗,也可联合激光或微针注射,行表浅治疗,当皮肤弹性较差,且静态皱纹较深,可辅以填充剂注射。
2,术前麻醉术前局部冰敷5分钟左右,无需麻醉或使用5%利多卡因软膏表面敷贴30-40分钟。
3.注射示意图及注射方法
(1)嘱患者斜躺位或平躺,反复做微笑眯眼的动作,标记好皱纹走向与注射范围。
(2)顺皱纹方向,针尖斜面朝上斜角进针,深入真皮层,沿皱纹方向作连续线状注射,较短的皱纹可作单点注射,注射至皮肤微凸起,然后按压抚平(图3)
图3下睑纹填充注射示意图
(3)嘱患者再反复做微笑眯眼的动作,观察不足之处,微量补充注射填充至满意为止。
4,注射层次真皮浅层、真皮中层。
5·参考注射剂量0.2-0.5ml/侧。
6,注意事项
(1)因下睑皮肤薄且注射层次较浅,注射量稍多或注射物分子量较大都会引起表面的不平整外观,因此要特别严格控制注射剂量,宁少勿多,在经验不足情况下可少量多次注射。
(2)尽量选择小分子量,流动性强的填充剂,避免扩散不开而形成凸起
图7.10下睑纹填充注射示意图
(3)此处皮肤与皮下组织较薄且与肌肉连续紧密,应避免注射入肌肉内,注射层次要浅。
(4)以改善静态时的下睑纹为主要目的,而非彻底将皱纹打平,较深的皱纹应配合其他方法进行治疗。
7,常见的不良反应及对策
(1)局部疼痛、红肿或血肿:一般无需处理,3日左右可自行消退。
(2)微笑时局部凸起:多由浅层注射过多引起,在操作中应尽可能避免在浅层注射过多。
五、颊纹
1.术前麻醉术前局部冰敷5分钟左右,无需麻醉或使用5%利多卡因软膏表面敷贴30-40分钟
2.注射示意图及注射方法
(1)嘱患者斜躺位或平躺,反复微笑动作,标记好皱纹走向与注射范围及注射重点区域.
(2)顺皱纹方向,针尖斜面朝上斜角进针,深入真皮深层,沿皱纹方向作连续线状注射,至皮肤微凸起,然后按压抚平(图4)
图4颊纹填充注射示意图
(3)嘱患者再反复做咧嘴微笑的动作,观察不足之处,微量补E注射填充至满意为止。
3·注射层次真皮深层,皮下浅层。
4·参考注射剂量0.5~1ml/侧。
5·注意事项
(1)因颊部活动幅度大,注射剂量过多,注射层次过浅或使用颗粒感大的注射材料,在咧嘴大笑等动作时,都易形成明显可见的线状凸起,因此颊纹的注射剂量一定要少,以改善静态症状为主,而非完全矫正。
(2)应把握好注射层次，除避免注射过浅外,也不得注射过深至SMAS层,避免影响神经与血管。
(3)较为瘦弱,颊部明显四陷的患者可同时在皮下浅层行颊部填充,以增强皮肤张力与弹性,同时也有利于减少皱纹深度。
(4)可与肉*素协同治疗。
6.常见的不良反应及对策
(1)局部疼痛、麻木、红肿或血胁可能与注射过深有关,一般无需处理,或热敷加速填充剂吸收。
(2)笑时局部凸起：多由浅层注射过多引起,在操作中应尽可能避免在浅层注射过多。
六、颈纹
1.术前麻醉术前局部冰敷5分钟左右,无需麻醉或使用5%利多卡因软膏表面敷贴30-40分钟。
2.注射示意图及注射方法
(1)嘱患者平躺,标记好皱纹走向与注射范围及注射重点区域。
(2)顺皱纹方向,针尖斜面朝上斜角进针,深入真皮深层,沿皱纹方向作连续线状注射,至皮肤微凸起,然后按压抚平,较长的皱纹可分几段进行操作,较宽的皱纹可在皮下补充注射。
(3)嘱患者活动颈部,观察不足之处,微量补充注射填充至满意为止(图5,图6)。
图5颈纹填充注射示意图
图6颈纹的填充注射操作
3,注射层次真皮深层,皮下。
4.参考注射剂量1-1.5ml.
5.注意事项
(1)因颈部活动幅度大,注射剂量过多,注射层次过浅或使用颗粒感大的注射材料,在低头及左右转动时,容易形成明显可见的线状凸起,因此颈纹的注射剂量一定要少,以改善静态症状为主,而非完全矫正
(2)应把握好注射层次,除避免注射过浅外,也应避免注射过深,避免损伤颈部的血管与气管。
(3)可联合肉*素同时治疗。
6.常见的不良反应及对策
(1)局部疼痛、麻木、红肿或血肿:可能与注射过深有关,一般无需处理,或热敷加速填充剂吸收。
(2)笑时局部凸起:多由浅层注射过多引起,在操作中应尽可能避免在浅层注射过多。
7.典型案例（图7）
图7颈纹填充注射前后对照
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