医院呵护骨骼健康！
10月28日下午，河南省骨科疑难病第次会诊在医院进行。此医院孙洪林主任主持，医院的骨科专家参加了此次会诊。
骨折内固定术后感染几乎是所有骨科医生所面临的临床难题之一，原因在于其诊断时常困难，治疗又很是棘手，一旦不能及时有效控制感染，极易产生慢性骨髓炎，导致感染迁延不愈、复发率高、致残率高；同时，骨折内固定术后感染也是灾难性的，给患者及其家庭带来沉重的社会、经济负担。此次参加会诊的一位女性患者便是如此。患者在4个月前因右侧股医院行切开复位髓内钉固定手术治疗，术后2个月开始出现右大腿肿胀疼痛，并间断发热。这给患者及家人的生活均带来了诸多麻烦，医院就诊，均被婉拒，因而预约了此次省骨科疑难病会诊。专家杨建义、孙洪林、乔芳、孙晓智、白玉、海国栋、王祥善、岳瑞杰、白晨平、窦浚峰详细询问了患者的病史，影像专家岳瑞杰详细解读了患者的影像资料。同时专家杨建义、海国栋对患者进行了详细的体格检查。
结合患者病史、临床表现、实验室检查及影像学检查，诊断上毫无争议，该患者为右股骨中段骨折术后感染，关键在于治疗方法上。
专家们认为，该患者为右股骨中段骨折髓内钉固定术后感染，治疗的关键点需考虑以下几个基本问题：①感染症状持续时间，②骨折是否已愈合，③内固定物的稳定程度及骨折复位情况，④内置物的类型，⑤骨折部位，⑥软组织的覆盖条件，⑦宿主全身及局部机能，⑧感染部位的既往处置情况，⑨是否为难治致病菌感染。结合该患者的具体情况，与会专家一致认为，首先应行局部彩超及红外热成像了解右股骨局部感染的状态及脓肿形成的情况，必要时行穿刺抽液行细菌学检测，并针对使用敏感抗生素治疗。若药物治疗无效则需行手术治疗。
患者及家属被与会专家丰富的临床经验、负责任的态度所打动，同时对疾病的治疗充满了信心，当日便办理了住院手续。此外，另有5名疑难病患者此次均得到了高质量的会诊。
供稿骨病·骨肿瘤科II范丛亮
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