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TUhjnbcbe - 2020/12/4 0:40:00

退休后的李大伯生活规律、饮食清淡、深谙养生之道,每天傍晚在小区里和朋友跳个一小时的广场舞。不想半月前,起初以为就是感冒、发热,但入院后1天立即转进了ICU……经历了一场生死劫。这是一个怎样凶险的疾病呢?

发热一天,左肺变白,紧急收治ICU

半月前,李大伯因为发热1医院就诊,当时主要表现为发热,轻微气急,做了肺部CT,提示左肺有大片的炎症。但初始的治疗似乎并没有有效阻止病情的进展,李大伯高热不退,气更急了,自己觉得透不过气来,24小时不到再次复查胸片,结果让人大吃一惊,左边肺部基本全白。因此,李大伯被紧急收治到ICU。

图为李大伯的胸片

多个器官功能同时衰竭,生命危在旦夕

患者到达ICU后,缺氧和休克已经非常厉害。床旁心超也让ICU医护人员倒吸一口凉气,李大伯的心脏跳动非常微弱,几乎快要停止。而他的检查结果表明他的炎症程度很重,凝血系统、肝、肾功能的指标也明显升高。

综合各项检查结果提示李大伯是重症肺炎并发的严重脓*症,感染性休克,并由于脓*症引发的持续缺血缺氧和严重感染打击导致患者全身多个重要脏器功能衰竭(心、肝、肾、肺)。此病极其凶险,死亡率极高,若血压和氧合情况仍不改善,生命危在旦夕。

针对李大伯目前的情况,需要尽早建立高级生命支持。ICU胡马洪主任当即决定紧急行ECMO(人工心肺)措施来支持患者严重衰竭的循环、氧合功能,并让心脏得到充分休息。

与此同时,针对李大伯的严重感染的原因开展全面的排查,只有尽早去除感染的源头,感染才能够得到有效控制。在第一时间,留取了李大伯的血、医院精准诊断中心。

图为紧急行ECMO管路留置

李大伯死里逃生

第二天实验室的病原学检查结果显示,李大伯的血液中、痰液中均存在“鲍曼不动杆菌”。有了及时而准确的培养结果和药敏试验结果指导,方能顺利开展精准化的抗感染治疗。

图为李大伯在ICU床边进行早期康复锻炼

李大伯在呼吸机、ECMO等技术支持和有效的抗感染治疗下病情终于得到了改善,心脏渐渐恢复了活力,尿量逐渐增多,升压药逐步平稳下调。不久,呼吸机参数也可以慢慢下调了。结合早期床边加速康复治疗和呼吸锻炼,李大伯在住院第四天摆脱了ECMO的支持,在第十天顺利脱机拔除气管插管转普通病房。

脓*症,离我们有多远?

“脓*症”这个词,对大部分人来说听起来很陌生,其实,这是一种古老的疾病,可能你会觉得脓*症离我们很遥远,但其实,它一直在我们身边。只是我们大家都没有太多的去

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