中华医学会器官移植学分会
最新诊疗规范分享
为了进一步规范实体器官移植术后耐药菌感染的诊断和治疗，中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家和感染学专家，从实体器官移植术后耐药菌感染的情况、国内细菌感染及耐药情况、多重耐药菌感染的抗生素治疗等方面，制订实体器官移植术后耐药菌感染的诊疗技术规范。
随着抗菌药物的广泛应用，细菌的耐药性也不断增强。在过去的20多年，出现了许多新的多重耐药（multidrug-resistant，MDR）、泛耐药（extensivelydrug-resistent，XDR）甚至全耐药（pandrug-resistant，PDR）的“超级细菌”，给器官移植医学带来了巨大的挑战。与普通细菌相比，耐药菌感染后相关并发症多、死亡率高。作为免疫缺陷人群，实体器官移植（solidorgantransplantation，SOT）受者一旦发生MDR细菌感染，病死率高达40.4%;其中，40%的患者将面临移植物切除的风险，多数患者死于重度感染引发的呼吸衰竭或脓*血症。
1、SOT术后耐药菌感染的情况1.1耐药菌感染基本定义（1）MDR：细菌对常用7大类的抗菌药物中3类或3类以上耐药;（2）XDR：细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类或利奈唑胺敏感;（3）PDR：细菌对所有常用抗菌药物全部耐药。
1.2SOT术后感染的常见耐药菌SOT术后常见的MDR细菌包括革兰染色阴性杆菌及阳性球菌。常见阴性杆菌主要包括泛耐药鲍曼不动杆菌（pandrug-resistantacinetobacterbaumannii，PDRAB）、泛耐药铜绿假单胞菌（pandrug-resistantpseudomonasaeruginosa，PDRPA）、产超广谱β-内酰胺酶（extendedspectrumβ-lactamases,ESBLs）的肠杆菌、耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯杆菌（carbapenem-resistantKlebsiellapneumoniae，CRKP）等;常见阳性球菌主要包括耐甲氧西林金*色葡萄球菌（methicillinresistantstaphylococcusaureus，MRSA）、耐万古霉素肠球菌（van