1.有炎症就需要用抗菌药物？
很多人会认为抗菌药物是消炎的，只要身体有炎症，就用消炎药。
炎症，就是平时人们所说的“发炎”，是机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。
炎症，可以是细菌引起的，也可以是非感染性炎症（如关节炎，过敏性鼻炎）。只有细菌引起的炎症可以用抗菌药物。
2.抗菌药物就是消炎药？
抗菌药物是用来治疗细菌真菌感染的一类药物，抗菌药物不仅能杀灭细菌，而且对真菌、支原体、衣原体等多种致病微生物也有良好的抑制或杀灭作用。
我们俗称的抗生素、抗菌素等指的就是”抗菌药物”。
消炎药是一类抑制炎症因子产生或释放的药物，具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿等作用，主要针对红、肿、热、痛等症状发挥作用，属于对症治疗药物。消炎药对导致症状的各种病因无直接作用，不能杀灭病原微生物。
3.抗菌药物的种类和数量都非常多吗？
20世纪是抗菌药物发现发展的新纪元，开发了喹诺酮类、β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类等抗菌药物。
但由于抗菌药物开发难度大，成本高，有些药物上市后由于副作用大疗效差等原因面临退市风险，如曲伐沙星和格帕沙星。最近25年FDA批准的抗菌药物仅有利奈唑烷。
4.病原体产生了哪些变化？
过去20年，出现了40种新的感染病（病*22种，细菌9种，寄生虫9种）。如年有埃博拉出血热，*团菌病，年幽门螺旋杆菌，年艾滋病，年E型肝炎，年C型肝炎，年突发性发疹，年新型霍乱，年庚型肝炎，疯牛病（海绵状脑病），年的SARS，年的新型冠状病*等等。
各种各样的新型病原体被发现，需要有合适的抗感染药物去对抗新型病原体。而原病原体在选择压力下逐渐产生耐药性。
5.耐药性是如何产生的？
病原体与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使药物对该病原体的疗效降低或无效。这是生物体为适应自然环境做出的改变，以继续生存。微生物、寄生虫及癌细胞都可以产生耐药性。
人们每次服用抗生素时，可将对药物敏感的细菌杀死，但有的菌株可以逐渐产生耐药，并继续生长和繁殖。重复和不恰当应用抗生素可导致耐药菌增加。
6.感冒就要用抗生素吗？
感冒主要是由病*引起的，比较常见的就是鼻病*和冠状病*。抗生素只对细菌引起的感冒有作用，对于病*引起的感冒是没有作用的。很多药物也是缓解感冒症状，没有根本的治疗作用，要想感冒好得快，还得提升免疫力。
只有感冒合并细菌感染而引起咳嗽，吐*痰，咽痛扁桃体炎等的时候，需要应用抗生素控制感染治疗。
7.是药三分*，用药时间越短越好吗？
应用抗菌药物的使用疗程判断，一是看症状，二是看感染标志物（如降钙素原、C反应蛋白）。
以肺炎为例，一般在退热后应用抗菌药物3-5天，至少用药5天。
还有常见的急性咽炎，首选青霉素疗程需10天。这是因为急性细菌性咽炎的常见致病菌溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症（急性风湿热和肾小球肾炎），因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的。
8.抗菌药物越新、越贵越好
抗菌治疗的原则，是能够用低级别的，就不用高级别的，能够用窄谱的就不用广谱的。
像一些老药，它的药效基本上都是比较稳定的，而且它的安全性，像不良反应，也都是非常明确的，那么相对于这种新上市的比较贵的药而言，它可能更有优势，所以我们不能够一味的认为贵的就是好的。
以头孢菌素为例，对于阴性杆菌，特别是产酶耐药阴杆菌引起的重症感染(如术后感染、烧伤后创面感染等)，头孢菌素确是愈新愈好，第三代头孢菌素的抗菌作用明显超过第二代和第一代；但对耐药金*色葡萄球菌感染的疾病,如皮肤软组织感染、上呼吸道感染等，第三代头孢菌素的疗效却不及第一代和第二代头孢菌素。
因此，不是在任何情况下，新品种抗生素都优于老品种。
9.频繁更换抗生素好不好？
抗生素到达体内后发挥疗效需要一定的时间，这种“打一枪就跑”的治疗方法，既不能消灭敌人，又暴露了自己，不仅对治疗疾病没有帮助，反而会由于用药混乱，导致二重感染以及使细菌对多种抗生素产生耐药性，给人体自身造成伤害，严重者甚至会导致死亡。
如果某种抗生素在开始使用时疗效不佳，首先应考虑的问题是用药时间不足，除此以外还有可能是给药途径不当、抗生素不能到达感染部位、患者身体状况不佳等原因。
10.更换抗生素有讲究！在使用抗生素前应先做细菌培养
临床中，抗感染药物使用三天症状无明显改善，可根据病因适当调换抗生素。考虑更换的时候，一定要问问原因是什么，或者临床上一般要考虑做些细菌学的培养，看看究竟是什么细菌引起的感染。如果三到五天的时候，检查结果出来了，也可以根据细菌培养的结果来进行一个调整，这时候更换抗生素，一定要有依据。
参考文献：抗菌药物临床应用指导原则（年版）
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