康复
软组织损伤
softtissueinjury
rehabilitation
定义
软组织损伤，是指各种急性外伤或慢性劳损以及疾病等原因造成机体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘以及周围神经血管等组织的损害。
临床表现
症状急性扭、挫伤以局部疼痛肿胀或肌肉痉挛，活动受限为主;慢性劳损表现为局部酸胀、钝痛或刺痛，伴无力或沉重感，休息或变换体位症状可减轻。体征急性扭、挫伤可见皮下有瘀斑或血肿及压痛，伴有异常姿势;慢性劳损的压痛部位不甚明确或以不适为主，可有相对固定的压痛点。
辅助检查急性损伤的X线检查可见软组织阴影增大，排除韧带断裂或撕脱性骨折;慢性劳损可有退行性变。必要时可行CT、MRI等检查及专科检查。
处理方法
开放性软组织损伤
擦伤
如果擦伤部位表浅面积小,伤口干净,只须用消*水即可(如络合碘)。关节部位,创面涂消炎软膏,用纱布盖好并包扎。如果擦伤创面大,有异物或渗血现象,应用生理盐水或凉开水冲洗,必要时使用医用消*的小刷子把异物刷掉,用消*棉试干,然后再用凡士林纱块覆盖并包扎。
撕裂伤、切伤和刺伤
如果损伤部位伤口整齐清洁,创面长度在2cm以内,先用无菌纱布盖住伤口加压止血,然后再涂消*水,贴上创可贴或自制蝴蝶胶布,再盖上消*纱块,4~7天即可除去敷料。如果刺伤伤口小而深,应先用冷开水或双氧水冲洗,除去异物,再进行消*包扎,若出血较多应立即进行临时性止血,医院作进一步处理,并建议医生注射破伤风抗*素,预防破伤风。污染严重者,还应口服或注射适当的抗生素,预防感染。
闭合性软组织损伤
肌肉挫伤
轻度损伤,在伤后24小时内予以冷敷法(方法:在患部用冰块或冰袋直接按摩直到患部失去知觉。时间10~15分钟;根据患部情况每隔1~2小时进行一次冷敷。直至患部疼痛消失。在损伤后一天内进行冷敷。)第二天热敷和按摩,也可服用活血化瘀叮剂,局部可用伤湿止痛膏贴上。约一周后瘀血、渗出液可吸收消失,较重的挫伤可用云南白药加白酒敷伤处并包扎隔日一次,每日2~3次,加理疗按摩。如果局部血肿过大难以吸收,必要时进行穿刺抽液,消炎包扎伤口。
肌肉拉伤
可根据当时受伤时的体征与症状,疼痛的程度判断受伤的轻重,处理方法是:伤后立即停止运动,并进行必要的检查询问,如果是肌纤维撕裂而导致的损伤,在痛点冷敷目的是让小血管收缩,减小局部充血、水肿。切记搓擦及热敷,第2天可进行轻微按摩、理疗、热敷等。如果肌肉完全断裂或合并严重血肿者,医院进行手术治疗。
关节韧带及肌腱损伤
扭伤为关节部位突然或过度扭转,所造成的附在关节外面的韧带及肌腱损伤。其中以发生在踝关节、膝关节最为常见,其次是腕关节、腰部、肘、指关节的韧带。不同部位的损伤,其治疗方法也不尽相同。
关节扭伤
踝关节,膝关节,腕关节扭伤时,应先用手立即握住受伤部位并抬高伤肢,及时进行冷敷,两三天后再热敷、按摩、理疗等,如果扭伤部位肿胀,皮肤青紫或疼痛,可用陈醋1斤烧沸后先熏患部,待温度下降后再泡患部,每天2—3次,每次10—20分钟,疼痛者可用生栀子9克,少许红糖研碎后与米饭拌成糊状敷于患处,一般一个小时后疼痛减轻,可敷用24小时。以上治疗仅适用于组织撕裂伤。如果韧带或肌腱完全撕裂,经冷敷,加压包扎和用夹板固定后,医院做进一步处理,争取尽早进行手术缝合。
康复治疗
01
物理因子疗法
一般于伤后24~48h进行，可镇痛、消肿和解除肌肉痉挛。
冷疗法：包括冷水浸泡、冰敷，或采用氯乙烷制剂等制冷剂喷雾
电疗法：干扰电、间动电和经皮神经电刺激，超短波疗法，微波疗法
光疗法：紫外线疗法，红外线疗法
超声波疗法：急性期宜小剂量，慢性期应较大剂量
磁疗法：也可用磁片敷贴
蜡疗法：用于损伤恢复期
02
运动疗法
关节活动度训练：尽早、缓慢、轻柔、最大限度地进行活动为原则，应避免破坏组织的修复过程而造成该部位新的损伤。
肌力训练：尽早开始等长运动训练，等张运动的渐进抗阻训练，等速运动训练。以适度疲劳为度,避免训练过程中或训练结束24h后出现疼痛;避免屏气,最大用力时宜吸气以改善心肺功能;急性期患处疼痛肿胀时禁用抗阻训练。
03
中国传统康复疗法
中药：以活血化瘀、祛风除湿和舒筋活络为治则。
针灸推拿：以伤处局部穴位为主，结合远端取穴施治。
~THEEND~
岁/月/漫/长且/行/且/歌
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