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48岁女性，急性右侧肢体无力。
CT示双侧脑白质内多发低密度区，表明有血管源性水肿。水肿区域对周围正常脑组织轻度推压。
MR示脑内见多发病灶，周围环绕血管源性水肿。病灶未见明显弥散受限。增强扫描，多数病变表现为靶样强化，特别是位于颞后叶的病灶。
诊断
脑弓形虫病
鉴别诊断
中枢神经系统淋巴瘤、转移性疾病、脑弓形虫病、隐球菌病、细菌性脓肿、进行性多灶性白质脑病（PML）
弓形虫病是由弓形虫感染引起的，它是一种细胞内原虫，分布于全世界范围内。主要通过摄入未煮熟的包含虫囊的猪肉或羊肉、被污染的蔬菜，或者直接接触猫的粪便而感染人类。免疫功能正常的人在急性感染期通常无症状。但是，潜伏期时弓形虫侵入脑、骨骼肌和心脏等器官。
细胞介导的免疫力缺陷（如AIDS）的慢性感患者在感染潜伏期有复发的风险。此时，弓形虫感染多表现为弓形虫脑炎（脑弓形虫病）。
脑弓形虫病患者最常见的临床表现是头痛。通常伴有精神状态的改变和发烧。还可有癫痫、颅神经异常、视野缺损和感觉障碍.。局灶性神经系统症状常见，包括运动障碍和言语障碍。
临床症状好转时，影像学表现也会有好转。
影像学表现
平扫CT上，脑弓形虫病通常表现为多发低、等密度病灶，有时可为实性病灶。周围水肿和占位效应常见。
脓肿形成后，病变边界清楚，多发于基底神经节、皮髓质交界区、白质和脑室周围的区域。钙化少见，但治疗后病灶内可有钙化。
MR上，T1上呈低信号，但边缘可呈高信号，该特点可以鉴别弓形虫病和淋巴瘤。T2及T2FLAIR上多呈高或混杂信号。DWI上，病变周边呈高信号，表明有出血。但是，病变中央区域通常没有弥散受限，这可以与化脓性脓肿相鉴别。
增强T1上，病变多表现为环状强化，周围水肿呈低信号。
「偏心靶征」，是弓形虫病典型的MR表现，包括3层：最内层强化核心（偏心多见），中间是低信号区，最外层是高信号强化环。
男性，30岁，患急性粒细胞白血病，腰骶疼痛放射至双下肢1月余。
图1.矢状位CT平扫重建示脊髓腰骶部分叶状软组织密度样病变，L5与骶椎体后壁呈扇形。
图2—4.矢状位T2WI（图2）和T1WI（图3），以及增强脂肪抑制T1WI（图4）示马尾神经区T2低信号的软组织块压迫硬膜囊内的马尾神经，增强扫描明显强化。
脊髓粒细胞肉瘤
脊髓粒细胞肉瘤（GS），又称绿色瘤，是原始的髓细胞在髓外形成的一种局部肿瘤。GS可见于急性骨髓性白血病(2.5%–9.1%)，或为慢性髓细胞性白血病的急变期，其临床表现随肿瘤位置不同而多样化。
诊断要点：
通常情况下，普通CT表现为髓外高密度组织块，MRIT2像低信号，DWI像显示扩散受限，应考虑GS；
最佳诊断线索：
免疫组织化学，包括髓过氧物酶、CD15（粒细胞相关抗原）和中性白细胞弹性蛋白酶，有助于与其他肿瘤鉴别。
鉴别诊断：
转移性肿瘤；淋巴瘤；脑膜瘤；感染。
治疗：
放射治疗；化疗；高剂量类固醇。
女，69岁，左髋部反复疼痛20年，加重1年。
最后诊断：左侧股骨头缺血性坏死伴半脱位
男性，62岁，查体发现左肺占位，吸烟史30年，每天约10余支。
穿刺病理：
左上肺低分化腺癌
甲状腺低分化癌
主要表现：
左肺尖胸膜下实性肿物
浅分叶
中度强化
侵犯纵隔胸膜
甲状腺右侧叶及峡部低密度灶
片状，边界模糊
突破包膜，与气管关系密切
女，39岁，反复腹痛不适6年，再发下腹痛2周。
最后诊断：
小肠Crohn病
回肠部分肠壁不对称增厚，弥散受限，明显强化，肠系膜血管增多，呈“梳征”。
女，27岁，12h前无明显诱因突发右侧腰腹痛，伴恶心、呕吐，无肉眼血尿，无发热。
诊断：
右肾肾盏憩室破裂并尿外渗
尿外渗
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