很多老年人走个两三百米路就感觉腰酸背痛，腿越走越胀，逐渐变得沉重，非得找个地方坐一会儿，才能继续走。但又不太当回事，大部分人认为这仅仅是腰腿肌肉老化了。
其实，这很有可能是腰椎管狭窄症在作祟，今天我们就和大家一起聊聊椎管狭窄症的那点事儿。
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什么是椎管？
脊柱是由一块块带孔的骨头组合起来的，而这些带孔的骨头摞在一起，就形成了椎管。椎管里面主要走行的是脊髓，脊髓又分叉出很多神经根。这些神经根经过椎管两侧的椎间孔走出。椎管的前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成，后壁为椎弓板、*韧带和关节突关节，两侧壁为椎弓根和椎间孔。
在腰椎中，椎管通常给脊神经提供足够大的空间，一般在17-18毫米左右，当通道缩小到12毫米甚至更小时，出现椎管狭窄。当尺寸减小到10毫米以下时，出现腰椎管狭窄严重的症状。
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我为什么会得腰椎管狭窄症？
腰椎管狭窄症产生的原因分为先天性与后天性。
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先天性椎管狭窄
有些人出生时椎管就比正常的椎管狭小。早期他们可能感觉不到任何问题，但是，存在椎管狭窄的风险。即使是轻微的背部外伤也可对脊髓产生压力。
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后天性椎管狭窄
后天因素导致的椎管狭窄主要是因为脊柱的退化引发的，人进入中老年后，腰椎管结构会出现退变、增生，腰椎椎体骨质增生，腰椎间盘内水分丢失、弹性下降，出现腰椎间盘膨出甚至突出，周围软组织为了维持脊柱稳定性而增生、肥厚等，从而导致神经周围空间变小而受压。
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腰椎管狭窄症有啥症状？
腰椎管狭窄症好发于50岁以上的老年人：腰椎管狭窄症最典型的表现是间歇性跛行。患者常在步行一、二百米，甚至是十几米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。而且每次走得距离基本一样。如果越走越短，走到后来，连坐和蹲都无法缓解，出现这种情况，病人就不算是腰椎管狭窄症，而可能是腰椎间盘突出症或者是腰椎滑脱症。症状随着腰部姿势的变化而变化。腰部向前弯曲，椎管容积变大，通常症状得到缓解，这就是为什么椎管狭窄的人在坐下或睡觉时身体屈曲时会有症状缓解。腰部向后方弯曲使得后方椎管变小，经常出现症状加重。症状与体征不符合，就是病人主诉症状很严重，但是医生检查后，并不能发现很多阳性体征，比如直腿抬高试验、下肢神经功能检查等基本都正常。如果有以上这些情况，医院骨科明确诊断，以免贻误治疗。
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腰椎管狭窄症该如何治疗？
和腰椎间盘突出一样，不是有突出就是突出症。有腰椎狭窄，也不一定就是腰椎管狭窄症。只有当影像上有腰椎管狭窄，并有相应症状，我们才称之为腰椎管狭窄症，这时候才需要进行治疗。
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非手术治疗
①急性疼痛期，建议卧床休息，适当下地活动。佩戴腰围，防止腰椎的过度活动，但不宜佩戴过久，以免腰部肌肉萎缩，具体佩戴时间遵医嘱。②遵医嘱口服药物：非甾体类抗炎药消炎止痛，脱水药消除神经根的水肿，减轻症状，营养神经类药如甲钴胺片等。③物理治疗可以有效消除神经根水肿，促进血液循环。④硬膜外封闭注射。⑤改变不良的生活方式，如避免久坐，弯腰搬重物等，减轻腰椎负荷。⑥科学锻炼腰背部肌肉，增强脊柱稳定性，肌肉和脊柱一起支撑后背，大大缓解脊柱的压力，减缓腰椎管狭窄的发生发展。这是最重要且最有效预防腰椎疾病的方法。02
手术治疗
手术的适应症主要有：
①患者腰腿痛症状较为明显，严重影响日常生活，且经过正规的保守治疗后症状无法缓解建议手术治疗;②神经炎性间歇性跛行较严重者，对于跛行距离短的患者，建议进行手术治疗;③患者出现明显的神经机能缺失，包括大小便功能障碍、肢体肌力下降等，建议进行手术治疗。医院医疗团队欢迎
“恶心，厌食，连着吃了几天的健胃消食片也不见好。”据媒体报道，来自厦门的吴先生被胃痛折磨得不轻，医院求诊。
医生发现，吴先生气色不好，眼睛和皮肤泛*，就建议去检查肝脏。化验结果显示，吴先生患上了戊型病*性肝炎，即戊肝。
“我平时很注意清洁卫生，怎么会染上戊肝？”吴先生一脸不解。经医生询问，大约在一月前，吴先生吃过一次海鲜，当时吃了不少生鱼片。
“问题可能就出在生鱼片上。”医生说，患者食用的海鲜里可能含有戊肝病*，如果未经煮熟，病*就会进入体内。
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随着双节临近，又到了家庭团圆、朋友聚会的日子，医院公共卫生临床科专家提醒，一定要谨防病从口入，并送上健康科普一份。
什么是戊肝，会传染吗？
戊肝，是戊型病*性肝炎的简称，是由戊型肝炎病*感染人体所引起的一种病*性肝炎。戊肝具有传染性，主要通过消化道传播，即经粪-口途径，由不洁食物、饮水传播。如果戊型肝炎病*污染了食物或水源，人进食了这些被污染的食物或水，就会造成戊肝病*感染，从而引发戊肝。
戊肝有哪些症状？
多数起病较急，前期常有发热、畏寒、腹痛、恶心等症状，继而出现明显厌食、乏力、尿色加深如浓茶水、皮肤巩膜*染等。孕妇和老人罹患戊型肝炎，易发展为重症肝炎、肝衰竭，表现为极度乏力、食欲缺乏，*疸进行性加深，少部分并发肝性脑病、肾衰竭和消化道出血等，可危及生命。戊型肝炎儿童和成人都易发生，中老年人发生率相对高。
戊肝如何治疗，效果怎样？
戊型肝炎的治疗，主要是对症治疗。肝功能异常者，应用保肝降酶的药物；伴随肝内胆汁淤积者，可以用腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等药物，也可辅助使用中药治疗。戊肝暂无抗病*药物应用。戊肝绝大多数为急性疾病，预后良好，个别免疫力低下人群可发展为慢性，孕妇和老年人的戊肝如发展为重型肝炎，预后差。
戊肝怎么预防？
戊肝的预防，主要是注意饮食卫生，饭前、便后洗手，手不干净或在户外活动，触摸不干净环境后，注意进行手消*，可以用快速手消*剂或肥皂水洗手；生吃瓜果、蔬菜时要充分清洗干净，因为有些使用了粪便做肥料；不生食江河湖水，尤其是不流动的湖水，尽量不生食河鲜；不食用未经国家检验检疫部门检验为合格的小零食。如果家人患有戊肝，要注意餐具和用具的消*、隔离。
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专家专科介绍
医院公共卫生临床科，拥有一支技术精湛、团结向上的医疗护理团队，现有主任医师1名、主治医师3名、住院医师2名，具有研究生学历4人。科室环境优越，管理规范，是一个充满温馨和爱的地方。科室诊疗范围：
1.各种肝脏疾病
各种病*性肝炎如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝等，酒精性肝损伤、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、脂肪性肝病的诊断与治疗，各种肝脏疾病并发的肝硬化、消化道出血、肝脏肿瘤、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝衰竭等的诊断与治疗。乙肝妈妈，母婴阻断管理指导。
2.各种感染性疾病
肺部感染、尿路感染、胆道感染、中枢神经系统感染、皮肤软组织感染等全身各系统感染性疾病的诊断与治疗。
3.发热原因待查
长期不明原因发热类疾病的诊断、鉴别诊断。
王灵菊，医院公共卫生临床科主任，三级主任医师，原郑州医院感染科病区主任。任中华医学会河南省肝病学会委员，中华医学会洛阳市感染病学会副主任委员，洛阳市肝病学会肝肿瘤学组首届组长。曾获“洛阳市优秀医学学科带头人”和“河南省优秀医生”等荣誉称号。
从事肝病和感染性疾病临床工作30多年，擅长各种肝脏疾病的诊断和治疗，如乙肝、丙肝、肝硬化、肝癌、肝衰竭、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、脂肪性肝病，肝硬化合并消化道出血、肝性脑病、腹膜炎等；对各种感染发热类疾病如呼吸道感染、泌尿系感染、中枢神经系统感染、皮肤软组织感染、长期发热原因待查等疾病的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。撰写并发表医学学术论文30余篇，参编论著4篇，获得市级以上科技进步奖5项。
投稿：公共卫生临床科闫润涛王灵菊
整编：宣传办
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