坏死性筋膜炎是肛肠科危、急、重症疾病之一，该病发病急、进展快、病情重、病死率高，早期诊断、有效手术、抗生素应用是治疗成功的关键，多学科团队全程参与管理是康复的必备条件。近日，医院医院多学科的协同下，成功救治一名全身多发坏死性筋膜炎危及生命的高位瘫痪患者，医务人员人员勇于担当、不畏艰辛、仁心仁术的壮举，赢得了患者及家属的高度赞扬。
因截瘫卧床10年的刘先生今年45岁，持续发热伴左医院保守治疗1周，症状未见好转，遂到医院就诊。“来院时发现患者肛周、会阴、腹盆腔、左下肢流出大量恶臭分泌物，并已感染性休克。”医院肛肠科值班医生刘海龙接诊后立即为患者查体，对刘先生的肛周、会阴、腹盆腔、左下肢等处进行按压均有捻发音，患者病情危急，刘海龙立即上报科室主任代建德。在仔细了解患者病史后，代建德立即组织科内讨论，结合患者症状及体征最终确定为广泛坏死性筋膜炎。
“坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中*性休克，如治疗不及时常出现多脏器功能衰竭死亡。”患者病情危重，代建德立即与患者家属沟通患者病情和治疗手段。在征得家属同意后，立即申请全院多学科会诊，医院放射科、感染性疾病科、重症医学科、泌尿外科、骨科、药学部、医学检验科等相关科室的医务人员齐聚肛肠科医生办公室，围绕着刘先生的病情进行会诊。
“患者重症感染、长期发热，身体消耗严重，大量丢失体液及组织液……”
“术后会出现电解质持续性紊乱、低蛋白、贫血、营养不良等症状，要尽量规避并发症的出现……”
“需要反复做细菌培养，根据培养结果及时调整抗生素……”
……
经过多学科会诊共同制定诊疗方案后，代建德先后两次为患者实施坏死处多点切开、坏死筋膜清创、皮桥橡皮管支撑引流术，以保证患者目前的生命安全。术中可见，患者肛周、会阴、腹盆腔、左下肢等处筋膜广泛坏死液化，吸出大量暗灰色脓液，奇臭无比。
术后患者因重症感染高烧不退，代建德再次申请相关科室会诊，医学检验科反复做细菌培养，药学部及时干预调整抗生素应用，而清创后的换药让对该患者疾病的治疗任务显得异常繁重。为方便换药、规避二次感染，代建德与家属沟通，利用胶带捆绑钢筋的方式，为刘先生制作了一个简易遮体保暖帐篷，温暖着患者的心房。
为保证治疗效果，主管医生刘海龙从开始一天换药一次，改为一天换药两次，直到敷料湿透后随时换，而每次换药都要进行长达两个小时；护士长段曦华带领护理团队经常为患者翻身、指导饮食、密切观察生命体征，精心护理伤口，防止2次感染的发生。
经过10余天的努力奋战，患者术后恢复良好，病情基本稳定，不日即可出院。患者及家属非常高兴，为科室医护人员给予高度评价。
“坏死性筋膜炎的患者病程长、治疗难度大、感染面积广、对医疗机构的要求高，且二次感染的风险大。”代建德介绍说，对于该类患者的治疗，多学科的精诚团结、形成合力，确保关键准确的治疗方案落实到位，这是治疗成功的保证。（陈毅王文航）
监制米云鹏/主编丁宏伟/编辑陈毅
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