在《中国老年糖尿病中医营养指南》一书中，提出一种老年糖尿病经常伴随着慢性疾病，就是关节损伤。
1
别恐慌，是关节损伤引起血糖升高
在《中国二型糖尿病防治指南（版）》中，“把创伤当成非糖尿病的血糖升高因素，骨关节病主要是软组织损伤，属于创伤的范畴。常见的关节损伤包括劲椎病、肩周炎、胸椎间盘突出、腰椎间盘突出、髋关节损伤、膝关节退行性病变、踝关节损伤、扁平足、掌腕关节损伤等。一些医生认为上述关节损伤经常是高血糖造成的，而实际上正相反，是关节损伤造成糖尿病升高，所以患者如果有糖尿病同时有关节损伤，在高血糖危症是应考虑先降血糖，如果血糖相对稳定，则应把关节病当成疾病的根本。”
这样的一大段话是作为编委会集体观点写出来的，因为这些话都是非常有依据的，其中有一句话很重要，就是“一些医生认为上述关节损伤经常是高血糖造成的，而实际上正好相反，是关节损伤造成了血糖升高”。这句话非常切身体会，因为关节损伤的发生概率非常大，几乎伴随人的一生。小的时候和老的时候相比可能只有一点是有区别的，就是儿童的损伤自我修复能力非常强，所以他们很快问题就自己解决了，老年人由于自我修复能力衰退，关节损伤就很难解决。
2
创伤造成血糖升高，非糖尿病人也同样
中华医学会糖尿病学分会主编的《中国二型糖尿病防治指南(版)》中，非常明确的指出，创伤是造成非糖尿病的血糖升高因素。也就是说，当有创伤发生时，不是糖尿病患者也会血糖升高。这就说明血糖升高，是受伤的人一种生理上的应对反应，或者叫应激反应。因此，原因和结果就特别清楚了。
3
血糖的升高利于创伤的恢复
我为什么对关节损伤伴随疾病这么重视？是因为经常有一些患者他们在我们正确的健康管理指导下，他们的身体一步步好转，结果突然就关节受到了损伤，甚至有的患者都不止一次发生过这样的状况。因为我们的患者特别多，有的患者突然的摔倒了，例如从自行车、电动车上摔倒，或者是上下楼突然就摔倒了。摔倒之后就造成损伤。有的患者不仅仅是关节损伤，甚至还有骨折、粉碎性骨折的情况发生。在这样的时候患者出现血糖升高说明患者还有正常正确作出反应的能力，说明患者的生命力还可以。
在国外一个很有名的医学期刊上发表的一份研究报告，这个研究的结果非常明确，血糖升高有利于创伤的恢复。这些患者在身体恢复到一定好的状态下的，突然发生了意外的损伤，是我们经常遇到的。《中国老年糖尿病中医营养指南》引中用了一些医生认为是高血糖造成的关节损伤，并不是正确的。我们不想打击面那么大，实际上我们经常遇到的医生对患者说是高血糖造成的损伤，所以确实有一些医生已经商业化了，已经对医学知识和常识完全忽视，才这样的对患者解释。
对这样的疾病我们的主张是如果不是高血糖危症就要首先考虑把关节病治好。
什么是高血糖危症呢？
最高血糖如果超过33mmol／L，我们就可以把他列入到高血糖危症，说他血糖太高了。
不超过33mmol／L可以认为血糖都是没有危险的。
所以关于这块的认识是一个非常重要的、非常常见的一个话题。
4
关节受损需要营养干预支持
中医学很早就重视关节营养、关节健康和长寿之间的关系。
在中医学中阐述非常明确，比如《*帝内经·素问（生气通天论）》原文就有这样的记述，是“谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精.谨道如法,长有天命”。这段话说的特别明确，就是我们的日常营养是保证人体能够骨正筋柔的基本条件，所以中医学自古到今都特别注意为关节损伤提供相应的营养支持，在古代叫食疗、食治、食养。现在的话从医学上叫营养支持、营养干预。
所以我们必须知道这些措施，对关节病的营养支持、营养干预对患者来说非常必要的手段。也就是从科学、人道两方面来讲，关节损伤都需要营养支持。像这些常识问题确实要不断的让公众知道，避免被商业医学的一些奇怪的理论所蒙蔽，舍本逐末，不去解决疾病的根本而不断的去寻找那些结果。针对一个结果，而这个结果正是那个原因刺激下的生理反应，可能是完全必要的。
5
引起血糖升高的其他因素
在我们的实际健康管理过程中，不仅会遇到像关节损伤这样的问题，还会遇到像感冒、醉酒等各方面问题。
而这些问题所导致的血糖波动经常被一些商业医学推动下的医生有意错解成是由高血糖引起的，这很荒唐。就像醉酒，高血糖引起人醉酒不荒唐吗？高血糖引起骨折不荒唐吗？很荒唐的！
6
提供必要的营养支持
所以我们应该有必要让大家了解这样的常识，是因为我们每年都要遇到这种情况，而且遇到不止一个。关节损伤经过正确的健康管理，人体具有自我修复的能力，总有一些人说这些损伤是不能康复的，所以这也很荒唐。比如说腰椎间盘突出是不能康复的，颈椎病是不能康复，膝关节退行性病变是不能康复的，扁平足是不能康复的等等。但实际上这些损伤几乎人体都存在着自我恢复的能力，人体具有自我恢复、自我修复损伤的能力，正确的健康管理就是保护人体这些自我修复能力，给人体自我修复机会提供必要的营养支持。
当然这些方法要具体的说也比较复杂，比如说像中医非物质文化遗产神农手眼对骨关节的处理方法。通过循筋正骨然后让人体的血脉得以畅通，让血脉不通时产生的垃圾能够有效的排出，让血脉不通的时候没有充分供给的营养能够供给上来。所以这是手法的意义，也就是循筋正骨的意义。为人体提供持续的营养支持则是人体能够不断的进行组织细胞做更新，不断的修复损伤的根本的基础，这样说的话像在沙漠里面种树手法是为它浇水，而持续的营养支持就像为树培土，只有把树土培好了，让根部时刻持续不断的能够吸收营养、能够吸收水分，只有这样树才有活的机会，水也要隔一段时间就要浇一次，这俄格简直太像了，我们隔一段时间就要为损伤部位进行循筋正骨，让该带走的代谢的垃圾和修复过程产生的垃圾带走，该为局部组织输入的营养该进入的进入，只有这样关节才能够得到有效的修复。
8
降糖并不是解决问题的根本办法
而通过降糖的办法来治疗关节损伤是极其没有医学道理、极其荒缪的。《中国老年糖尿病中医营养指南》第四页原文如下，“在《中国二型糖尿病防治指南（）》版中，把创伤当成非糖尿病的血糖升高因素，骨关节病主要是软组织损伤，属于创伤的范畴。常见的关节损伤包括劲椎病、肩周炎、胸椎间盘盆出、腰椎间盘脱出、髋关节损伤、膝关节退行性病变、踝关节损伤、扁平足、掌腕关节损伤等。一些医生认为上述关节损伤经常是高血糖造成的。而实际上正相反，是关节损伤造成糖尿病升高，所以患者如果有糖尿病同时有关节损伤，在高血糖微症是应考虑先降血糖。如果血糖相对稳定，则应把关节病当成疾病的根本。中医学很早就重视营养，关节健康和长寿之间的关系。如《素问·生气通天论》是“故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精.谨道如法,长有天命”。
我们今天主要澄清的是关节损伤和高血糖之间的因果关系，目的是让糖尿病患者一旦出现关节损伤的时候积极恢复关节损伤，不要被血糖有些升高困惑而采取错误的治疗方案，以保护自己的健康。
聂文涛糖尿病在线课堂
在最初聂文涛医生用桑*子恢复并发症后观察到患者血糖随着并发症好转后趋于平稳。于是提出“先健康后血糖平稳的理念”，才是正确的努力方向。
世界已经改变，你还不变吗？
延伸阅读：
“血糖如救火”聂文涛医生20年不敢公开的主张
聂文涛：糖尿病能活多久？
聂文涛：糖尿病不同阶段的康复目标
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇