目前+人已
“杀死一千个人，你最多是一个将*。拯救一个人，你就是神”
——电影《巴霍巴利王》
如果说人类历史是一个任人打扮的小姑娘，那么人类大概就是她身边的古惑仔，整天为了怒气，义气或者别的什么奇奇怪怪的东西到处劈友开片。当然是谁能种蘑菇谁能一票否决咯
按照*事家克劳塞维茨的观点，战争是*治博弈的延伸，没有切实的利益没有人会平白无故的发动战争。战争也是利益博弈的一部分，赔本的买卖咱不干。无论战争如何进化，其终极的目的都是将能量精准的投放在敌人身上，将敌人彻底撕碎。而战地医学就是把这些碎片拾掇起来的医学。
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现代战争是技术，装备，战略的战争，没人会平白无故让士兵去前线送死。说明白点，就是互相投送炸药和具有动能的物体。拿数据说话，伊拉克战争中，21%-43%的联合部队的士兵因为枪击受伤，绝大部分士兵被爆炸武器击伤。也就是说，更多的士兵被倾泻了炸药而非子弹。一通电话，原地爆炸
很多人简单的认为，冲击波伤害就是简单的高压气体冲击，就像被打了一拳一样。实际上，冲击波对人体造成伤害的方式十分丰富多样，如果爆炸真的是如同打一拳一样，那帕斯卡的老脸真的是没地方搁了。真空效应
冲击波的介质往往是空气或者其他气体，爆炸发生后，四周的流动介质被向外推斥出去，在爆心留下一个真空区，真空区的负压吸引附近的介质再次回到爆心。爆炸的水雷，可以明显看到水波向外扩散又回收
爆炸首先将人推出，之后再次把他吸引过来，两次对人造成伤害。
剥脱效应
冲击波作为一种波，其在不同的介质内的传导速度不同。当波经过两种介质的交界面时会引起波在交界面上的折射和反射，对界面上的物质产生拉应力，如果将波比为一颗石子，剥脱效应就是飞溅的水花。当这样的力量作用在致密的组织和较为疏松的组织之间时，组织就会被不可避免地撕裂，造成颅内出血，心内膜出血，膀胱黏膜出血等症状。有时受伤者看似没有受到内脏损伤，但是其体内已经出现了恐怖的内出血。内爆效应
同样的波对不同介质的压缩能力时不一样的，常识告诉我们，固体液体难以压缩，气体容易被压缩。当冲击波传入人体时，体内的气体被剧烈压缩，但软组织和骨的压缩不明显。当冲击波结束后，气体再度膨胀，形成多个内爆点，导致再次损伤，同时将气体挤压进血管内造成空气栓塞（生理试验欺负过兔子的同学应该知道空气栓塞多么致命），直接导致死亡。这里用反舰导弹半穿甲战斗部的原理解释一下内爆效应：冲击波首先由内向外冲击该结构的四壁，冲击结束后，四壁在内爆效应的作用下向坍缩，壁体向内卷曲，这里既有剥脱效应，又有内爆效应。
当然，冲击波造成的伤害远远不止这些。无论是炮弹，导弹，还是枪榴弹，手榴弹，造成破片伤害都是无法避免的，我们会在下一部分讲述。美*现役M67手榴弹的剖面图，可以看到弹体内壁密集的沟壑，它们的存在是为了增加爆炸时产生的随机破片，增强杀伤力
另一个有意思的现象是，美*给出的数据中，枪弹的致死概率是0.33。也就是说美*士兵只需要击中敌人三枪即可置对手于死地。炮弹的致死率是0.24，而步兵手中最常见的爆炸武器手榴弹的杀伤率只有0.1。这不能武断解释为手榴弹的杀伤能力不强（当然也不是你顶着个大脑袋出去白给对枪的理由）望咩望？死靓仔
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枪弹和破片造成的损伤都属于动能性杀伤，它们在杀伤原理上有诸多相似之处。轻武器作为士兵贴身的武器，更是战争中造成主要伤亡的原因。越南战争中枪伤只占总穿入伤的30%，但却导致了45%的伤员死亡。换句话说，敌人子弹不一定那么精确，但一旦被命中便九死一生。自20世纪60年代以来，各国轻武器普遍走向了小口径化。其原因很多，诸如：小口径子弹在突击步枪的交战距离内杀伤能力强；弹头重量轻，初速高，易于瞄准射击等等。总之，人类从不缺乏各种高效杀死同类的方法。弹药的变革：从左到右的两组，苏联/俄罗斯
7.62*39mmM弹，5.45*45mm7N6弹
不论如何，动能武器带来的损伤总是相似的
切割和瞬时空腔
弹头，破片经过组织会留下原发伤道，这就是切割。子弹并不是怎么来就怎么走。按照前面的数据，混乱的战场上三枪就可以带走一个大活人。切割产生的剪切力直接形成剪切波传向各个组织，导致原发伤道周围形成比弹头直径大10-20倍的空腔，弹头的70%-80%被在这里被消耗。空腔撕裂软组织和骨，造成比原发弹道更严重的损伤。空腔回缩的负压会将周围的空气中的病菌吸入，造成感染。子弹击中凝胶后的反应
一般的子弹都具有铜质被甲和铅芯这些金属在击中人体后极易剥脱进入组织深处，携带致病菌感染已经被冲击波毁伤得满目疮痍的肌肉和软组织。所以，枪伤伤口不能立即缝合，缝合必须建立在彻底的清创之上。目前，战争已经从大国之间的全面战争走向局部战争。各种恐怖袭击的出现更加大了警方的装备压力。尤其是美*，近年来一直在寻找一种高停止作用的弹药。比如著名的刺杀本拉登的行动中，美*海豹六队使用了发射.英寸口径弹药的特制HK步枪以达到使敌人快速失去抵抗能力的目的。伴随而来的是更可怕的伤口，更巨大的空腔，和更严重的坏死和感染。嫌口径小？来吃一记大的
令人难过的是，火线上的急救是相当无能为力的，医疗兵除了简单的止血包扎几乎什么都做不了。坦克成员受伤经常伴有骨折，怎么办？包扎？固定？不，先把人捞出来，起火燃烧的坦克随时有可能弹药殉爆，不能再赔进去一个医疗兵。战争，残酷如斯。3
《美国狙击手》，一部讲述伊拉克战争中美*的英雄狙击手的电影。男主角的在现实中的原型已经去世，原因是：去看望自己得了创伤应激综合征的朋友，然后被朋友开枪击毙。战争给人的创伤当然不仅仅是单纯的肉体层面上的，弹震症，创伤后应激综合征，这样的心理创伤数不胜数。全面战争对一个民族的代价是巨大的，苏联为伟大的卫国战争的胜利付出了万人的代价。第一次世界大战，法国东北部被双方的重炮轰击成了月球表面，整整一代欧洲的年轻人流光了鲜血。这样的战争造成的平民伤亡更是数不胜数。暴力解决不了任何问题，但大多数时候它是解决问题的最后手段。无论怎样锋利的宝剑，收刀入鞘总是安全的。但愿那些威猛的武器永远不要露出它的寒芒。你说这造航母的钱拿去给老佛爷修园子多好
参考文献：
1.吴孟超，吴在德《外科学》第九版，人民卫生出版社
2.苗润王伟力半穿甲战斗部穿孔尺度对舰船舱室内爆效应的影响，高压物理学报年6月
文案：Prednisolone
排版：奶哥
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