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TUhjnbcbe - 2021/1/23 5:58:00
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腰背肌筋膜炎是指因各种原因引起的腰部肌肉,韧筋膜等组织损伤所导致的疼痛,好发于30~50岁的中青年人,是一种常见慢性疾病,主要表现为腰部的疼痛以及活动受限,主要的依靠药物和康复理疗进行治疗,早期积极的治疗后大多数人可以得到完全缓解。

病因

腰背肌筋膜炎是长期的伏案工作造成的肌肉劳损,多因腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的积累性、慢性机械性损伤,或者受伤后未获得及时有效的治疗而转为慢性病变后所引起的无菌性炎症。此疾病在成人群体中十分常见。

主要病因

寒冷刺激

多发于寒冷、潮湿地区的野外作业者或腰背部长期超负荷劳动的人群中。寒冷、潮湿的气候环境,是最多见的原因之一。寒冷可使腰背部肌肉血管收缩,缺血,水肿引起局部纤推浆液渗出,最终形成纤维组织炎。

慢性劳损

为另一重要发病因素,腰背部,肉,筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态,从而出现微小的撕裂性损伤,最后又使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末梢精神经出现症状。

外伤

外部的打击或者冲击造成的腰背部的扭伤、拉伤。

脊柱退变

即随着机体年龄的增长会导致各项代谢功能下降,进而可能导致肌肉筋膜的柔韧性慢慢丧失,进而导致筋膜炎的产生。

其他

如病*感染、风湿病的肌肉变态反应等都可引起该病。

好发人群

部分中老年人群

因为随着年龄的增长可能导致肌肉筋膜的柔韧性慢慢丧失,进而导致筋膜炎的产生。

久坐不动者,例如出租车司机、办公室文员等

久坐会导致腰背部、筋膜发生纤维化改变,进而引发腰背肌筋膜炎。

长期下地劳动者,搬运工人等重体力劳动者,长期坐姿不正确

长期的重体力劳作或者坐姿不正确会导致筋膜发生纤维化改变,从而导致筋膜炎。

背部受凉者

寒冷会使腰背部肌肉血管收缩,缺血,水肿进而引起局部纤推浆液渗出,最终形成纤维组织炎。

诱发因素

经常一个姿势坐着、缺少相应的活动、久坐电脑前及病*感染、风湿症的肌肉变态反应或者潮湿寒冷的环境等都是诱因。

症状

该病以患处肌肉发僵、压之酸痛或触及索状物为主,痛区触诊可触及大小不一、数量不等的结节局部压痛明显揉压后患者感到舒适和症状减轻。此外一些患者还会出现腰间盘突出症、椎体滑脱症等并发症。

典型症状

本病在成人群体中十分常见,可有吹风、受凉、受湿、劳损或损伤病史。有急性和慢性之分,两种类型共有的主要症状为腰部疼痛,常为隐痛、酸痛或胀痛,急性发作时可为牵扯样疼痛,患者畏惧改变体位。腰部有特定的痛点,称为激痛点,按压时,有一触即发的特性,并产生剧烈的疼痛,可激惹引起臀部及大腿后部传导性疼痛,但不过膝。疼痛的范围与激痛点的敏感度有关,敏感度高者,疼痛更剧烈且范围广。此外,慢性者起病隐渐,疼痛时轻时重,晨起痛重,活动后痛轻,劳累后又加重。急性者发病迅速,有时伴有肌痉挛,活动受限,畏寒恶风,得温痛减。

并发症

腰间盘突出症、椎体滑脱症、脊柱退变、脊柱失衡就医

一般以无明显诱因的慢性腰痛为主以及腰背部出现反复疼痛等情况时,请及时就诊于骨科,需要进行X线检查、CT、磁共振成像(MRI),并且需要与腰间盘突出症、腰椎压缩性骨折等疾病进行鉴别。

就医指征

中老年人,以及长期重力劳作和久坐,可有吹风、受凉、受湿、劳损或损伤病史出现,腰部疼痛,常为隐痛、酸痛或胀痛。可在医生的指导下进行及时就医。

腰部有特定的痛点,按压时,有一触即发的特性,并产生剧烈的疼痛。慢性者起病缓慢,疼痛时轻时重,晨起痛重,活动后痛轻,劳累后又加重,应立即就医。

需要做的检查

X线检查、CT、磁共振成像(MRI)、体格检查、实验室检查、肌电图

鉴别诊断

腰背肌筋膜炎要与腰推间盘突出症、腰椎结核、腰椎压缩性骨折等疾病鉴别,通过实验室检查与影像学检查,并结合病史与体格检查,不难做出明确的诊断。

治疗

腰背肌筋膜炎的治疗周期一般较长需要终身治疗,主要的治疗方法包括纠正生活中的不良的生活习惯以及工作习惯,手法治疗,加强腰背肌肉的锻炼,药物治疗以及中医治疗等其他疗法。

药物治疗

外用药

寒痛乐外敷或伤湿止痛膏、狗皮膏、伤科青药外贴等有助于本病的治疗。

塞来昔布、对乙酰氨基酚

手术治疗

手术治疗一般不用于该疾病。

物理治疗

热疗法、电疗、理疗

中医治疗

内服药风寒湿阻证、气血瘀滞证、肝肾亏虚证其他治疗封闭治疗、针灸治疗、手法治疗

预后

腰背肌筋膜炎很难完全治愈,容易复发,有效且规范的治疗,生活和工作上注意劳动姿势,避免过度负重,能够减轻或消除症状、维持正常的生活质量,并且在有效治疗后一般不会影响正常寿命。

饮食调理

对腰背肌筋膜炎的病人饮食无特殊的要求,但是禁止患者抽烟喝酒。

护理

腰背肌筋膜炎的患者的护理,以减少患者的腰背部负担为主,纠正坐姿以及站姿,还需避免长时间的对腰背部的负压。并且要实时

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