软组织疼痛是最常见、最多发的一种疼痛病症,是指以肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等人体的软组织损害引起的疼痛和相关征象的疾病,多由急性损伤或慢性劳损后所引起软组织无菌性炎症、纤维组织增生、炎性组织粘连、变性和挛缩,从而产生疼痛,临床以颈肩腰腿痛为最多见。
软组织疼痛对人体的危害轻则疼痛难熬,重则可丧失劳动能力和生活自理能力。因此,它与癌症、冠心病等疾病一样,被列为世界性的重大研究课题。软组织疼痛可发生于从出生到老年的各个年龄段,因此平时要有意识地自我保护,并贯穿于人生的各个阶段,“治未病,未病先防”。
对于软组织疼痛的认识
中医对软组织疼痛的认识:中医学对于软组织疼痛早就有精辟的论述,抽象的阐述了它的病因、病机,称经筋病或痹证。对于软组织疼痛的治疗方法是多样化的,如针灸、按摩(手法)、中药内服外用等。
西医对软组织疼痛的认识:对于软组织疼痛的病因病理认识有多种学说,比较有影响的有神经根受压学说、闸门控制学说、无菌性炎症学说等。
软组织疼痛的发病因素与病理变化:单纯软组织疼痛,主要为急性损伤和慢性劳损所致。病理变化是脊柱椎管外软组织损害后软组织骨骼附着处无菌性炎症的化学性刺激作用于神经末梢是原发因素,因疼痛、受寒等而引起的肌挛缩是继发因素与诱发因素。脊椎椎管内软组织损害的病理组织变化是硬脊膜外和神经末梢周围的血管扩张淤滞,组织内的淋巴细胞为主的炎性细胞浸润、*韧带以弹力纤维和胶原纤维增生透明变性;脊柱椎管外的软组织损害,包括脂肪结缔组织、筋膜、肌肉等组织的病理变化是与椎管内相似,可见散在小灶性炎症细胞浸润,筋膜与肌肉周围纤维间有不规则疤痕形成。
软组织疼痛的常见原因
慢性劳损:是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤,如一个姿势尤其是不良姿势时间过长,如:长时间缩头勾背伸肩坐在电脑旁,长时间半躺半卧看书或看电视,长时间弯腰等。
外伤:造成软组织扭挫挤压伤等。在脊椎退变、失稳的基础上,病人往往更容易在轻微外伤后突然发病。有些不适当的体育锻炼也会造成运动损伤,如不得法的倒立、翻筋斗等。
生活方式的改变:现代人活动量减少了,软骨退变得就早了。因为椎间盘的软骨组织本身不是靠血液直接供给的,而是通过压力的变化来进行营养交换的。所以没有活动的软骨就会营养不良,营养不良就会造成退变、退化,甚至出现断裂、脱出。
感受风寒湿的刺激:“筋喜热而恶寒”,局部受凉可使肌肉痉挛、血流凝滞,诱发致病。
精神因素:从临床实践中发现,情绪不好往往使软组织疼痛加重,而软组织疼痛加重或发作时,病人的情绪往往更不好,很容易激动和发脾气,疼痛的症状也更为严重。
软组织疼痛的治疗
急性软组织疼痛的治疗:主要是注意有无骨折、合并颅内损伤、血气胸、腹内脏器损伤的可能,予以X片、CT等检查鉴别排查,如合并有神经、大血管、肌腱、关节囊损伤,可检查肌电图、彩色多普勒、MIR等予以确诊。通常可以制动、镇痛、理疗、中西药物等方法治疗。在受伤24小时内,局部可用冷敷,可以使毛细血管收缩,起到止血消肿止痛的作用(平时非常常用)。怀疑有肌肉、肌腱完全断裂者,应在局部加压包扎、固定患肢,必要时还要接受手术治疗。
慢性软组织疼痛的治疗:主要方式包括微创介入疗法、理疗、牵引疗法、推拿、针灸、针刀疗法、局部封闭注射及神经阻滞治疗、药物治疗、手术治疗等。
三氧局部注射治疗软组织疼痛
●快速抑制炎症因子改善组织炎症
三氧注射到局部之后,通过三氧的强氧化性,能够快速灭活炎症因子,改善局部组织的炎症,从而消除炎症引起的外周神经的刺激,达到减轻疼痛的作用。
●阻断痛觉的传递
三氧能够抑制前列腺素的释放,抑制中间神经元缓激肽的释放,同时促进脑啡肽等物质的释放,达到阻断痛觉传递的作用。
●消除黏连,改善局部氧环境
三氧的代谢产物为氧气,能够改善局部的氧环境,促进受损组织的修复和再生,同时由于注射的三氧具有一定的体积,能够帮助改善黏连,达到治疗软组织疼痛的作用。
软组织疼痛的预防
养成良好的生活习惯:包括良好的学习、工作姿势。不宜长时间固定某一姿势;不宜伏案低头时间过长;不宜久坐;不宜长久弯腰:不宜在床上看书、看电视;不宜长时间上网、玩麻将、打毛衣等。从事低头伏案工作性质的人员应有间隔活动休息时间,如课间操等。
防止外伤:平时要防止闪挫伤。避免头颈负重物,坐车时不要打瞌睡(防止急刹车造成“挥鞭性损伤”);注意劳动姿势,避免过度负重。弯腰搬物、持重时,尽量直腰、双膝下蹲持物、起身,避免腰椎损伤。还要注意科学锻炼、预防运动损伤:不要勉强进行大负荷的运动。正确的做法是小负荷多次数,把握好度,否则会使症状加重。
睡姿正确,枕头和床合适:一般以仰卧、侧卧为宜,枕头不能太高,枕头受压后的高度是立着的拳头大小。习惯侧卧者,枕头高度以棘突中点至肩峰外侧缘的距离为适宜。颈部应枕在枕头上,不能悬空,使头部保持略后仰。有腰痛病史者宜睡硬板床,卧硬板床可以使脊柱力学得到平衡调节,减少椎间盘承受的压力与刺激。
避免过度劳累,做到劳逸结合。注意改善劳动环境,避免坐卧寒冷湿地,座位高低大小应合适,不要坐小板凳,低沙发,座位的高度应以大腿与上半身的角度大于90度为宜。
注意保暖,尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物,夏季使用空调、电风扇要适度。
加强锻炼,自我保健:坚持体育锻炼,增强体质,延缓骨质和韧带退行性改变。科学规范的运动训练,有利于软组织疼痛的预防。
注意平时饮食营养结构:特别是中老年人,多吃一些含钙量高的食物,如奶制品、豆制品、虾皮、海带、芝麻酱等,这些食物含有丰富的钙,有利于钙的补充,以防止骨质疏松。
保持良好的心态,避免精神紧张。
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