临床、口腔、麻醉专业大题
总论部分（没错，只有二临会考这个）
CT对比增强定义和意义
二维超声和多普勒的对比
个论部分
肺野的划分和划分方法及意义（2、4肋+内中外、上中下+疾病定位）
正常充气的两肺在X线胸片上表现为均一一致较为透明的区域称为肺野。在正位胸片上，两侧肺野透明度基本相同，其透明度与肺内所含气体量成正比。
为了方便描述病变部位，通常人为地将两肺野划分为上、中、下野及内、中、外带
（1）横向划分为野，分别在第2、4肋骨前端下缘引一水平线，即将每侧肺划分为上、中、下三野
（2）纵向划分为带，分别将两侧肺纵行分为三等分，即将肺分为内中外三带
（3）此外，第一肋骨圈外缘以内的部分称为肺尖区，锁骨以下至第2肋骨圈外缘以内的部分称为锁骨下区
肺空洞的常见疾病及X线
空洞为肺内病变组织发生坏死并经引流支气管排出后所形成。空洞壁可为坏死组织、肉芽组织、纤维组织或肿瘤组织，多见于肺结核、肺炎和真菌病。根据空洞壁的厚度可分为厚壁空洞（大于等于3cm）和薄壁空洞（小于3cm）
（1）薄壁空洞：洞壁可为薄层纤维组织、肉芽组织及干酪组织；空洞呈圆形、椭圆形或不规则形；洞壁内外缘光滑清楚，空洞内多无液平面；其周围无大片状阴影，但可有斑点状病灶；多见于肺结核，有时肺转移瘤也可呈薄壁空洞
（2）厚壁空洞：洞壁厚度常超过3cm，多在5cm以上；空洞周围有高密度实变区，内壁光滑或凹凸不平；多见于肺结核及周围型肺癌。结核性空洞外缘多整齐清楚，临近常有散在斑片状病灶；周围型肺癌的空洞壁外缘和轮廓呈分叶状并伴有细短毛刺影，洞壁内面凹凸不平，有时可见壁结节
肺脓肿
肺脓肿系由不同病原菌引起的肺部坏死性炎症性疾病。感染的途径有：（1）吸入性：从口腔、鼻腔吸入病原菌；（2）血源性：常继发于身体其他部位的感染，病变常多发；（3）邻近器官感染直接蔓延
：病理表现为化脓性肺炎导致细支气管阻塞、小血管炎性阻塞，肺组织坏死后液化并经支气管可出后形成脓腔；有时脓肿破溃到胸腔形成脓气胸和支气管胸膜瘘。急性期经体位引流和抗生素治疗，脓腔可缩小而消失；如迁延不愈可转为慢性肺脓肿
：
X线：病灶可单发或多发，多发着常见于血源性肺脓肿；早期呈肺内致密的团状影，其后形成厚壁空洞，内壁常较光整，底部常见气-液平面；（1）急性肺脓肿：由于脓肿周围存在炎性浸润，空洞壁周围常见模糊的渗出影；（2）慢性肺脓肿：脓肿周围炎性浸润吸收减少，空洞壁变薄，腔也缩小，周围有较多紊乱的条索状纤维病灶
CT：对脓腔壁的显示优于X线平片，能更早显示实变影中有无早期坏死液化灶，还易于明确脓肿位于肺内或胸膜腔内、是否伴有少量胸腔积液及脓肿处有无局限性胸膜增厚；此外，还可以判断肺脓肿是否破入胸腔形成局限性脓胸或脓气胸等情况。增强CT时，可见脓肿壁较明显强化
：肺脓肿空洞需要与癌性空洞和肺结核空洞鉴别：（1）癌性空洞：多见于老年患者，常为厚壁偏心空洞，内壁不光整，可有壁结节，外壁可有分叶征和毛刺征，常伴肺门、纵隔淋巴结增大；（2）结核性空洞：多发生在肺上叶尖段，后叶和下叶背段，通常较小，壁薄，内壁光滑，周围常有卫星病灶
结核球的CT表现
结核球为圆形、椭圆形影，大小0.5-4cm不等，多为2～3cm，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部可见斑点、层状或环形钙化；
结核球周围常见散在的纤维增殖性病灶，称为“卫星灶”
周围性肺癌的CT表现***
早期：CT可清楚地显示肿瘤内部特征、边缘情况和周围征象。周围型肺腺癌较小时可表现为磨玻璃结节或实性结节。通常，根据磨玻璃结节成分比例不同，可将其分为纯磨玻璃结节和混合型磨玻璃结节，后者恶性比率更高。纯磨玻璃结节在X线胸片上常难以显示，常常漏诊，但是在CT检查中很容易发现。病理上，当磨玻璃结节为周围型肺癌时，可见肿瘤细胞沿肺泡壁呈贴壁或浸润生长，不完全塌陷的肺泡腔内尚见气体残留，故病灶呈现磨玻璃状改变，且CT值为负值
中晚期：更敏感、更清晰地显示结节与肿块的细节，增强扫描时，肿块呈较明显的均匀或不均匀强化。肺窗可见肺内不规则肿块内壁空洞影，边缘可见分叶、毛刺以及胸膜凹陷征；纵隔窗，可见厚壁空洞的内壁凹凸不平，并见结节。
一位患者为右上叶中央型肺癌，请简述其X线表现
大叶性肺炎的X线表现
胸腔少量积液和胸膜增厚的鉴别
胸腔少量积液：
①X线的侧位片上表现为后肋膈角变钝；
②CT上表现为后胸壁下弧形窄带状或新月形液体样密度影，边缘光整，俯卧位时液体可以移动至前胸壁下；
③MRI上可见T1WI为低信号、T2WI上为高信号。
胸膜增厚：
①X线上轻度肥厚时表现为肋膈角变浅、变平，膈上缘带状突起，广泛粘连时表现为胸廓塌陷，肺野密度增高，肋间隙变窄，横膈上升及纵隔患侧移位。
②CT上表现为沿胸壁的带状软组织影，厚薄不均，表面不光滑。
肝海绵状血管瘤的CT及MRI表现*****
①平扫：为大小数目不一的边界清楚的圆形低密度肿块，CT值为30HU。
②增强扫描：早期边缘结节状强化，与动脉血管密度相同；向心性扩展，强化程度逐渐减弱；延迟扫描呈等密度充填——呈“快进慢出”表现特征。
细胞癌的大体病理分型和CT表现***
①巨块型：肿块直径≥5cm；
②结节型：每个癌结节＜5cm；
③弥漫型：癌结节＜1cm，数目众多，分布广泛。
CT表现：
①平扫多呈不均匀低密度，边界不清，少数有假包膜；
②增强扫描动脉期肿瘤明显强化，门脉期和肝实质病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，对比剂呈“快进快出”特征性表现；
③常见门脉受侵，表现为门静脉增粗，动态增强门脉癌栓所致的充盈缺损；
④淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴结肿大。
胃良性溃疡的X线表现
良性溃疡
恶性溃疡
龛影形状
圆形或椭圆形，边缘光滑整齐
不规则，扁平，有多个尖角
龛影位置
突出于胃轮廓外
位于胃轮廓之内
龛影周围和口部
黏膜水肿的表现如黏膜线、项圈征、狭颈征等。黏膜皱襞向龛影集中直达龛口
有不规则环堤，可见指压痕、裂隙征、黏膜皱襞中断破坏
附近胃壁
柔软，有蠕动波
僵硬，峭直，蠕动消失
急性胰腺炎的影像表现
肝转移瘤
①有恶性肿瘤病史；
②肝左右叶可见散在分布、大小不一的圆形病灶，平扫呈低密度，边界清楚，病灶密度混杂
③增强扫描时动脉期环状强化，中央不强化，为“牛眼征”。
肝硬化
①形态改变—早期体积正常或增大，中晚期缩小；轮廓呈结节状，可呈轻度强化；肝叶比例失调；肝门裂增宽。
②密度改变—肝脏密度不均，可见密度高低不等的结节。
⑤门静脉高压—侧支循环建立，脾脏肿大、腹水。
膀胱癌的CT表现****
①CT平扫见膀胱壁突向腔内的结节状、分叶状软组织密度肿块，表面可见点状或弧形钙化。膀胱壁增厚僵直。增强扫描早期肿块明显不均匀强化。
②USG：膀胱壁不规则增厚并有结节或菜花状中等回声团块突向腔内，可见弧形或片状强回声光团和声影。
③反复肉眼血尿1年，排尿疼痛病史。鉴别诊断：凝血块；前列腺肥大。
骨质破坏的X线及临床
骨质破坏是局部骨质消失而形成骨缺损，并被病理组织填充。可由病变组织产生的酶消化或由其引起的破骨细胞活动增强所致。骨松质和骨皮质均可破坏。
X线
（1）骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失，正常骨结构消失
（2）在早期，骨松质破坏可表现为斑片状骨小梁缺损，骨皮质破坏发生于哈氏管而致其扩大；X线上呈筛孔状密度减低影，当骨皮质表层破坏时呈虫蚀状改变
（3）骨破坏严重时，往往有骨皮质和松质的大片缺失
骨巨细胞瘤的X线表现
（1）常发生于骨端，病变直达骨性关节面下，多数为偏侧性，膨胀性骨质破坏，骨质破坏区与正常骨交界清楚，但不锐利，无硬化；
（2）临近骨皮质变薄，肿瘤明显肿胀，周围只留一薄层骨性包壳
（3）多数病例有纤细的骨嵴，形成大小不一的间隔，有时呈多房状；少数无骨嵴，单一的骨质破坏
（4）临近无反应性骨膜增生
（5）肿瘤一般不穿破关节软骨，但偶可发生，甚至越过关节侵犯临近骨端
骨折的X线表现***
①密度减低的线状影；②密度增高的条状影；③骨小梁扭曲紊乱；④骨碎片；⑤变形
简述骨折的分类
①根据骨折线的形状可分为：横型、纵型、螺旋型、粉碎型骨折；
②根据骨折原因可分为：外伤性、疲劳性、病理性骨折；
③根据骨折数目可分为：单发骨折、多发骨折；
④根据是否与外界相通可分为：闭合性骨折、开放性骨折。
骨肉瘤x线基本特征
①骨质破坏：为成骨型、溶骨型和混合型，与正常骨分界欠清。
②肿瘤骨：为云絮状、针状(放射状)和象牙质样，溶骨型肿瘤形成相对较少。
③骨膜反应：呈葱皮样、平行状，骨膜三角(codman三角)；
④软组织肿块：边界不清的软组织密度影，内可出现肿瘤骨。
X平片在骨，关节中的限制
①需多方位摄片；
②加摄特殊体位片；
③对软组织的分辨能力弱；
④对复杂结构分辨能力弱。
骨囊肿的X线片
①在干骺端或骨干内为卵圆形或圆形、边界清楚的透明区，多为单房；
②骨皮质变薄，其外无骨膜新生骨；
③易发生病理性骨折。
脑膜瘤的CT表现（斑点钙化+均匀强化）
关键词：广基底连于硬脑膜，高密度，斑点钙化，边界清楚，水肿轻或无（静脉及静脉窦受压可出现重度水肿），骨质破坏，白质塌陷，显著均匀强化
硬膜外血肿的CT表现
关键词：高密度，边缘光滑，梭形，常有骨折，中线移位，不跨越颅缝
硬膜下血肿的特点**
关键词：
急性：高密度，新月形或S形，较广泛，占位效应明显，中线移位，合并脑挫裂伤
亚急性：早期的血细胞比容效应，CT上半部分低密度，下半部分高密度；晚期血肿可表现为等或者低密度
慢性：低密度影，新月形或S形，密度可均一，可混杂
脑梗塞的分类和CT表现
缺血性：24h后扇形低密度，基底贴颅骨内板；2-3周模糊效应，增强扫描脑回强化；1-2月低密度囊腔
出血性：低密度灶内出现斑点，片状高密度影
腔隙性：10-15mm低密度灶，好发于基底节，丘脑，脑干，小脑
其他专业补充
良恶性骨肿瘤的区别
良性骨肿瘤
恶性骨肿瘤
骨的形态
大致不变，可有局部扩张突出畸形，病理骨折少见
由于破坏、新骨形成以及病理骨折，骨的形状常有改变
骨的结构
一般结构尚能保留，有膨胀性
不规则骨质破坏和新骨形成，改变甚大
肿瘤的边缘
一般界限清楚
一般无清楚界限
骨膜增殖
无
一般明显，常呈放射或三角形骨膜
肿瘤附近骨
一般不受侵，可有压迫性改变
由于瘤组织的浸润可被破坏
化脓性关节炎X线表现
有全身症状、关节肿胀；早期关节间隙增宽；关节承重部分明显骨质破坏；关节半脱位、脱位。后期关节间隙变窄或骨性融合
垂体巨大腺瘤MRI表现
①垂体窝扩大，鞍内及鞍上可见实性占位性病变，边界清楚；
②T1WI呈局限等或稍低信号，T2WI呈等或高信号；
③增强扫描后病灶呈明显均匀或不均匀强化。
什么是青枝骨折生理基础是什么X线表现
由于儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全破裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线，称为青枝骨折
一只厌学虫尊重知识，一起厌学