抗“O”是什么
当人体感染A组溶血性链球菌（GAS）后，该菌产生外*素链球菌溶血素O，血清中会出现大量相应抗体，即抗链球菌溶血素"O"(Antistreptolysin"O",ASO)。医院常用检测项目为：抗链球菌溶血素测定，简称ASO或抗"O"，是目前检测GAS的常用血清学检测方法。
抗"O"的滴度受到年龄、季节、链球菌流行情况及地区的影响。学龄前儿童可达峰值，因此，健康儿童的抗"O"滴度通常可达每毫升-Todd单位。血清抗"O"可在GAS感染1周开始升高,在3~6周达到高峰，如果没有再次感染，6~12月可逐渐恢复正常。
01
抗“O”升高的临床意义
溶血性链球菌感染相关疾病
抗"O"明显升高说明最近有过GAS感染，可见于风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病、急性肾小球肾炎、急性上呼吸道感染、皮肤和软组织感染等疾病。
类风湿关节炎也会出现抗"O"升高，通常认为与合并链球菌感染有关，目前尚无支持链球菌感染后引起类风湿关节炎的依据。
抗“O”非特异性增高相关疾病
一些与疾病也可出现抗"O"值增加，但是滴度不是很高。这种情况可见于少数肝炎、结缔组织病、结核病、多发性骨髓瘤、高胆固醇血症、溶血、肾病综合征及有些过敏性紫癜等病人。
02
抗“O”升高是风湿病吗
急性风湿热
急性风湿热（ARF）是A组链球菌感染性咽喉炎后的迟发性、非化脓性疾病。临床表现以关节炎和心脏炎为主，可伴有发热、皮疹、皮下结节、舞蹈病等。本病发作呈自限性，急性发作时通常以关节炎较为明显，急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害，尤其以瓣膜病变最为显著，形成慢性风湿性心脏病或风湿性瓣膜病。最常见为5～15岁的儿童和青少年。风湿热首次发作诊断标准见表1。
抗"O"明显升高只是支持ARF的诊断，不能确诊，且不反映风湿活动。而且只有80%的ARF患者血清中抗"O"滴度升高，加之由于近年来抗生素的广泛应用及因临床表现不典型而造成取材延误，抗"O"的阳性率已低至50％。
链球菌感染后反应性关节炎
有学者提出，不伴有心脏炎的链球菌感染后游走性关节炎与ARF显著不同：从先期链球菌感染至发病的潜伏期更短（1-2周）；对阿司匹林及其他非甾体抗炎药的反应较典型ARF要差；关节炎表现更明显，心脏炎不常见；腱鞘炎、肾脏异常等关节外症状在链球菌感染后关节炎患者中较常见。
抗"O"检查及其他抗链球菌抗体检查（如抗DNAseB、抗透明质酸酶、抗链激酶）为链球菌感染的证据，作为疾病诊断的一项依据。
小结
抗"O"升高多见感染A组链球菌后。
检查发现抗"O"升高，并伴随关节疼痛、皮疹、皮下结节、和/或胸部不适甚至疼痛等症状，要及时于风湿科就诊。
参考文献：
1.凯利风湿病学第9版
2.中华医学会湿病学分会.风湿热诊断和治疗指南[J].中华风湿病学杂志,,15(7):-.
3.刘昕,李昌熙.成人链球菌感染后反应性关节炎的研究进展[J].实用疼痛学杂志,,15(5):-.
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