急性感染型糖尿病足
——樊医生
早期可有形色变，
走路不知深和浅；
针扎火烫浑不怕，
一周之内脚烂完。
我们上图，有图有真相。
（小心！图片可能引起不适，请谨慎点开）
解读：此谓感染性糖尿病足之起病急骤也。
病变多在足部末梢深浅感觉受损的基础上，遇到外部诱因，如各种皮肤损伤，则患足病情急剧加重，感染汹涌，势同水火。处理原则，则是在控制血糖、静脉滴注抗生素、纠正感染性休克的基础上，壮士断腕，行患足的去腐扩创、截趾/肢。
真实案例如下图所示患者，乃是笔者曾经治疗过的一个女性病人，大约55岁。糖尿病病史不详，血糖控制不详，脚部骨骼结构有畸变3-4年，局部角质层堆积，发病前被钉子扎破前脚掌，未处理创面，继续从事劳作。翌日出现高热，达39℃，脚部急剧红肿，肿胀严重，破溃流水，剧臭。当地诊所应用青霉素治疗无效。
笔者给该患者行急诊手术，下图为术中所见，可见足掌脂肪组织大量坏死，骨骼、肌腱暴露，第2、3足趾骨质腐坏累及跖趾关节，且感染沿足底肌腱向近心端扩散。术中去除第2、3足趾，去除所见到的腐肉。由此可见感染性糖尿病足坏死范围之深广。
关爱慢性病人
刻不容缓
此图为患足控制感染后表现。可见为保足、控制感染，第4、5足趾已截除。
以上是较重的类型，轻型的如下图
（小心！图片可能引起不适，请谨慎点开）
踇趾末梢皮肤破溃，骨质暴露；骨质周围软组织感染坏死，累及跖趾关节。小踇趾跖趾关节皮肤破溃，关节腔破坏，有死骨形成，周围软组织坏死，剧臭。踇趾感染，皮肤破溃，末梢趾骨暴露，软组织肿胀，腐肉，剧臭。总结：
1、感染型糖尿病足之表现，多为足部病灶的肿胀，如感染累及范围广，可出现全足的肿胀。患足多有破溃口，而以破溃口周围肿胀最明显。
2、感染多伴有坏死，故可闻及剧烈腐败臭味。
3、脂肪层血供差，易坏死，而足部皮肤及肌肉血供好，故皮肤及肌肉的坏死多滞后，容易出现所谓的“烂苹果现象”：皮好心坏。即看到皮肤破溃几个洞，里面坏死一大片。4、足趾的皮下即是脂肪层，脂肪层下方是肌腱，一旦脂肪层坏死，即可深达肌腱，肌腱又向近心端行走，感染可沿肌腱的天然管道向近心端扩散，导致感染不容易控制。5、大量的软组织坏死，形成大量*素并被吸收入血，病人可有严重的全身中*症状，如寒战，高热，乃至感染性休克的表现，如低血压，少尿等症状。敲黑板，讲重点
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