骨关节炎是一种常见于老年人群的退行性关节疾病。治疗目标包括缓解疼痛，改善膝关节功能，改善生活质量和减少残疾。不幸的是，目前没有可用的药剂可以阻止骨关节炎进展并逆转任何现有的损伤。目前治疗方法的重点是在骨关节炎的结构变化仍然可以被预防或延迟时，进行微创手术，并在疾病进展早期应用干预措施。生物学研究的最新进展突出了生长因子在维持正常组织结构和组织病变修复中的重要性。一些研究表明生物疗法如富血小板血浆（PRP）对于治疗膝骨关节炎引起的疼痛和关节功能障碍是一种有效且安全的方法。越来越多的证据支持了富含生长因子的血浆的潜在益处，这是一种自体PRP，其特征是包含白细胞，促炎细胞因子和存在特定剂量的血小板和生长因子。使用这种自体生物疗法可以增强组织修复并减少组织炎症。
与透明质酸（HA）和安慰剂注射相比，几项随机对照试验都显示了关节内PRP注射在膝关节软骨损伤和骨关节炎患者的良好结果。然而，最近发表的Meta分析的结果发现，尽管PRP注射可持续12个月改善膝关节症状，但使用它似乎会增加不良反应的风险。而且现有的荟萃分析均未严格控制结果，目前很少有可供审查的随机对照试验（RCT）。因此，我们进行了系统评价和荟萃分析，比较了与透明质酸或安慰剂相比，通过注射关节内PRP注射治疗膝关节骨性关节炎的临床结果，包括骨关节炎指数（WOMAC和Lequesne评分）和不良事件。
图1：研究选择流程
本研究最重要的发现是，与透明质酸注射相比，PRP注射治疗膝关节骨性关节炎的WOMAC总分，IKDC评分和EQ-VAS评分的结果有统计学上的显着改善。就WOMAC中疼痛，僵硬度，功能评分和Lequesne评分而言，与透明质酸和安慰剂组相比，PRP组没有统计学上显着的改善。不良事件的发生在所有三组中没有显着差异，但与透明质酸组相比，PRP注射组确实具有较低的不良事件发生率。在对白细胞浓度（LP/LR）进行亚组分析后，可以看出PRP注射的功能结果评分和不良事件的发生率不受白细胞浓度的影响。我们的基于RCT研究的证据表明，与透明质酸和安慰剂相比，PRP注射改善了功能结果（WOMAC总分，IKDC评分和EQ-VAS），但在不良事件方面与透明质酸或安慰剂没有差异。这项研究表明PRP注射在减轻症状，改善功能和改善膝关节轻度至中骨关节炎患者的生活质量方面比透明质酸注射和安慰剂更有效。对于常规治疗没有反应的患者，PRP注射可以被认为是治疗的选择。
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