治疗的基本作用的比较
高压氧治疗的基本作用比药物治疗多
药物能够治疗疾病的3大基本作用是:杀伤、补充、调节(激活—促进—兴奋;抑制)。高压氧治疗除同样有以上三大基本作用外,还能压缩和溶解禁锢在体内的气体。
1.杀伤作用:高压氧对厌氧菌有较强的杀灭作用。气栓症杀害动物不比氰化物来得慢。
2.补充作用:机体缺少物质时,需要补充,比如药物治疗的各种中药补剂,维生素、微量元素、三大营养(糖、脂、蛋白质)的补充,当机体缺少而发病时,进行适当补充,肯定是十分重要的治疗。但是,以上物质的补充不如当机体缺氧时需要补充氧气那样紧迫。从而在治疗效果上,缺氧症进行补氧治疗所获得的症状改善,也比药物治疗迅速而神奇。
3.调节作用:高压氧可以对人体多种生理功能产生十分显著的调节作用,例如高压氧可调节人体免疫功能、可调节血压、可调节内分泌等等。
4.对气体的禁锢作用:对气体的禁锢作用是高气压治疗的独特作用,这是药物治疗所不具备的。
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治疗作用部位(空间)的比较
药物治疗有7个屏障,高压氧治疗没有屏障,并能帮助药物通过屏障。
药物治疗在作用部位上存在很大的局限性。比如口服药物要达到作用部位必须通过以下多种屏障:
1.胃酸、及其它消化液屏障:药物尽管吞下胃内,但可被胃酸或其它消化液破坏而失效,等于白服;
2.肠壁屏障:药品就算未被胃酸或消化液破坏,它面临的第二道屏障是肠壁,多种原因可引起吸收障碍,如肠管缺氧、瘀血、水肿、肠道内环境、肠蠕动功能等等。这些均可影响疗效;
3.血液运输障碍:即使肠壁能充分将药品吸收入血,但对一些血运不丰富或缺血器官来讲,仍旧不能获取足够的药物;
4.肝脏屏障作用:药物吸收后即使进入血液,还会经过肝脏的代谢分解破坏作用而失去药效;
5.毛细血管壁屏障:有些局部虽然血流丰富,但药物不能通过某些毛细血管壁,药物仍旧不能到达病变部位以发挥作用,如血脑屏障;
6.细胞膜屏障:有些情况下药物即使是通过了毛细血管壁,而且是到达了病变细胞的表面,但由于缺乏相应的受体,或缺乏跨膜泵时,药物仍无法进入胞浆,无法执行它的功能;
7.核膜屏障:一些疾病是胞核内发生异常,需要药物进入细胞核内起作用,同样药物会遇到核膜屏障的问题。
药物治疗因有以上七大屏障,而存在很大的局限性。但是高压氧治疗,不存在以上七种屏障。高压氧本身不仅畅通无阻,而且还可帮助其它固体(药物)通过屏障。大分子药物经过体内多种酶的分解后,变成单分子气体后生效。如果组织缺乏分解其药物的酶,势必用其药而无其效。药物通过7处屏障时,必须靠能量泵的作用,运输靠心脏泵、跨膜靠离子泵,这些泵的驱动需要氧化代谢供给能量。缺氧所致能量代谢异常时,药物不能通过屏障而起作用。
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治疗时机的比较
高压氧疗比药物治疗更紧迫,更强调治疗时机的重要性。
物质有三态,即气体、液体和固体。按照物质三态可将治疗方法分为:
(1)气体治疗(目前只开展了高压氧疗);
(2)液体治疗(各种输液疗法);
(3)固体治疗(各种药物治疗)。
氧气(气体)、水(液体)和食品(固体)是生命的三大支撑物。在这三大支撑物中,以氧气的储蓄能力最有限(6分钟左右),水的储蓄能力次之(6天左右),食品的储蓄能力最强(6周左右)。因此从生物对三态物质的储备能力、缺乏时的补充而言,高压氧治疗为最紧迫,特别强调治疗时机的重要性,只有及时治疗才能充分发挥其作用。药物治疗虽然也强调治疗时机的重要性,但其程度不如高压氧疗。
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应用原则的比较
1.同病异治与异病同治(药物疗法多为异病异治,高压氧是作用于最终环节,因此高压氧治疗可异病同治):
药物是大的多元素分子,氧是小的单元素。大分子药物必须在体内经体内多种酶的分解后,变成小的分子或单元素形式才能起作用。有些药物是通过提高局部组织器官的单元素气体或小分子如氧和NO的浓度起作用,比如都可喜,通过增加脑组织中的氧浓度而生效;许多扩血管药物是通过提高组织器官中一氧化氮的浓度起作用;许多抗菌药是通过单分子氧起作用。药品尽管种类很多,但是最后起作用都相同。由此可知,高压氧治疗与药物治疗的应用原则不同。因此药物治疗通常是同病异治或异病异治,而高压氧治疗多为异病同治。
2.用与不用(药物的应用原则是尽量不用,高压氧应用原则是不能不用):
药物是双刃剑,可以治病,但用药不当可造成严重不良后果,因此临床上可用可不用时应尽量不用。如轻度的骨折、可用饮食控制的糖尿病等,则不用药治疗。而高压氧的急诊适应证的应用原则是不能不用,如CO中*、气栓症、视网膜动脉栓塞、厌氧菌感染等如果及时采用高压氧治疗可完全治愈,如果不及时用高压氧治疗就会严重致残或死亡。
3.滥用与试用(药物治疗原则是严禁滥用,高压氧治疗是可以试用):
药物由于有双重性,因此特别强调合理应药,滥用药物可引起严重后果。如滥用止痛剂和退热剂可延误诊断,绝大多数药物有严格的适应证和禁忌证,否则不但不治病反而致残致死。但高压氧治疗只要是正规操作,在常规治疗量范围内没有严重不良副作用,正常人也可使用,除极少数情况不能作高压氧之外,一般情况只要没有禁忌症均可进行氧疗。
4.个体差异与因人施治:
药物治疗必须注重个体差异,强调因人施治,药物的选用和剂量随体重、年龄、性别、种族、病种病情、甚至于季节等的差异而改变。而高压氧治疗的个体差异性较少,需要采用特殊压力、特殊治疗方案的不多。
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