深圳玄技堂施健勇专家提示:感染性关节炎病症是由细菌、真菌,或者病*引发的,会造成滑膜或者关节,以及其周围组织出现炎性病变的情况,年老体弱的患者特别容易出现这种病症,感染是由血源性传播,或者开放性损伤,还有医源性感染等引起的,患者会出现关节肿胀、疼痛,以及可能会出现局部皮温升高等症状表现,患者可以使用抗生素进行治疗。
1、金*色葡萄球菌性关节炎
急性化脓性关节炎的病原菌,大部分是葡萄球菌,特别是金*色葡萄球菌,在任何年龄断的患者都可能会出现这种病症,但是儿童会更加可能出现这种病症,病症会继发于金*色葡萄球菌败血症,但是也会因邻近的骨髓炎,或者软组织感染蔓延,或者关节外伤细菌直接侵入,然后造成病症的出现。
2、链球菌性关节炎
大部分是并发于猩红热,儿童很容易会出现猩红热的病症,患者会出现突然高热、咽峡炎,以及弥漫性猩色皮疹的症状,甚至会出现脱皮的症状。
3、肺炎双球菌性关节炎
这种病症属于一种急性化脓性关节炎,婴儿可能会出现这种病症,一般关节炎继发于肺炎身上,关节症状通常在肺炎发病两周以后可能会出现。
4、淋球菌性关节炎
由淋菌或者其*素侵入关节腔所造成的病症,由淋菌直接引起的是化脓性关节炎,常常属于单发性,最后会造成关节强直的情况,由淋菌*素所导致情况,就属于变态反应性炎症,一般会侵犯多个关节,在淋病任何时间段都可能会发生这种病症。
5、细菌性痢疾后关节炎
痢疾后关节炎偶尔会发生在急性细菌性痢发病后,一般在2~3周内会出现,常会造成膝、踝、肘、腕等大关节出现异常症状,并且属于多发性,可以是对称性,也可以说是非对称性。
6、病*性关节炎
某些病*感染,比如流行性腮腺炎、腺病*感染,以及登革热等,都会出现多发性关节炎,病变大部分是自限性,特别是大部分发生在病程的前驱期。
7、结核性变态反应性关节炎
结核性变态反应性关节炎,就是由结核杆菌*素造成的,一种机体变态反应,大部分会并发于成人原发性肺结核,还有淋巴结结核,个别会并发于肠结核,或者肾结核,这不属于罕见的病例,这种病症的病因,可能跟结核杆菌直接感染引发的单发性结核性关节炎,与一定的不一样。
(一)实验室检查
1、可以显示血白细胞计数变多,血沉增快,以及C反应蛋白变高。2、急性感染肿胀关节的滑液样本中WBC计数/l,滑液黏度与糖含量都会有下降的情况,通过革兰染色,可以鉴别50%~75%关节感染中的革兰阴性菌,还有革兰阳性菌,但是不能很好的区分葡萄球菌,还有链球菌,一般滑液还需要进行厌氧与需氧的培养,滑液如果有臭味,或者X线检查可以发现关节内,以及软组织周围出现气体阴影,这样可以提示厌氧菌感染。(二)骨扫描
在感染性关节炎中,可以发现异常症状表现,尤其是中轴骨骼关节,通过扫描检查,可以发现感染滑膜血流丰富,摄入会增加,骨的新陈代谢也会加快,通常在无菌性与细菌性关节炎中,都是呈现阳性结果。
(一)诊断
诊断感染性关节炎需要有高度可疑指征,特别是有无非关节的外源性感染病灶,由于一些关节炎的症状都是相似的,可以进行感染部位的微生物检查,与临床症状都是有利于诊断病情。
(二)鉴别诊断
这种病症需要和类风湿性关节炎进行鉴别,而感染性关节炎本身都有以下这几种特点,有助于和类风湿关节炎进行鉴别。1、大部分会累及单关节,偶尔可能会有两个以上,呈现不对称性。2、发病急,关节疼痛也特别剧烈,全身症状也是比较明显的。3、可以进行关节腔穿刺,可以抽出脓液,进行培养的话,可以检查出致病菌。4、类风湿因子阴性,通常免疫检查是正常的。(一)治疗周期感染性关节炎需要进行短期抗生素治疗。(二)一般治疗1、根据感染的类型,全身都进行足量、有效的抗感染药物,假如是细菌感染,需要进行关节液培养,还有药敏试验,可以进行抗生素治疗。2、可以进行关节腔穿刺检查,可以抽取关节腔内积液,在关节腔内可以注入有效的抗生素。3、对症治疗,病情严重的时候,可以选择进行乙酰氨基酚,还有阿司匹林等镇痛药物来进行对症治疗。(三)抗菌感染药物治疗感染性膝关节炎抗感染治疗原则,就是先给予经验性抗感染治疗,在进行针对性用药治疗,如果抗感染治疗24~48小时没有效果的时候,可以考虑进行外科手术治疗,可以监测血沉,还有C反应蛋白水平,然后决定是否需要停药治疗。1、在进行关节液,还有血培养前,需要进行经验性抗感染治疗,在培养后,可以根据结果选择敏感的抗生素抗感染治疗,疗程大概是4~6周,需要至少静脉用药治疗2个星期,等到病情好转以后,可以使用抗菌药物治疗。2、对于没有高危因素的患者,可以使用头孢唑林、氨苄西林等来进行治疗。3、对于有耐甲氧西林金*色葡萄球菌感染的患者来说,可以使用古霉素,还有考拉宁治疗。4、对于革兰阴性杆菌,或者淋球菌感染的患者来说,可以进行头孢曲松治疗。结语:假如患者出现了感染性关节炎的病症,一般骨关节部位会受到细菌,或者病*感染,从而会造成骨关节部位会出现明显的红、肿、热、痛的症状,并且患者可能会有高热、恶寒,以及恶心等症状,后期会造成化脓性关节炎,然后导致骨关节内部会出现脓液。患者可扫码