肛周脓肿或许许多朋友都听说过，甚至得过。但肛周坏死性筋膜炎，就甚少人知晓了。此病早期阶段可能表现不明显，但有时数小时内病情急剧恶化，出现持续高热、心动过速、容量不足、贫血、电解质紊乱、意识障碍等脓*性休克症状。若没有恰当及时治疗，最终可导致多脏器功能衰竭、甚至死亡。
本期我们介绍肛周坏死性筋膜炎。
这就得说起我们科曾经一位病患小A。39岁的他平时吃香喝辣，吃嘛嘛香，每日饮酒半斤，吸烟1包。体重有点超标，又没啥不舒服，也不注重体检。有一天突然感觉肛门旁边疼痛，肿起一个小包块。心想说不定自己就好了，也没放心上。第二天就感觉这个包块疼痛明显加重了，走路也得撅着，心想在等等看吧。第三天实在疼得受不了了，来到我们科。
检查发现肛门右侧至阴囊处大片肿胀，皮肤发红，感觉明显胀痛。赶紧办理住院。住院后查了末梢血糖：18.2mmol/L，远远超标了。在做完肛周磁共振后，小A突然出现高热，达40.5℃，烦躁不安。在给予了降温等对症处理后。然后紧急手术，手术中血压多次下降。在肛肠科、麻醉科、泌尿外科的共同努力下，小A转危为安，送入ICU监护。2日后平稳回到普通病房。
是什么疾病如此凶险？
它就是肛周坏死性筋膜炎。
肛周坏死性筋膜炎(perianalnecrotizingfasciitis，PNF)是由多种细菌协同作用导致的、以肛周和会阴三角区皮肤和软组织坏死并蔓延为特征的爆发性感染性疾病，可累及皮肤和软组织，包括真皮、皮下脂肪和筋膜，严重时侵及肌肉及其他组织。发病率较低。早期诊断困难，临床进展迅速，病死率较高，文献报道病死率为9%～25%，甚至更高。
PNF通常发病隐匿，其早期表现与肛周蜂窝组织炎及肛周脓肿的症状相似，仅表现为肛周或会阴区局部皮肤红肿疼痛；男性患者伴有阴囊肿胀，继而出现张力性水疱、表皮坏死呈紫黑色、破溃后有恶臭的洗肉水样稀薄液体；局部检查时有明显捻发音。部分患者早期阶段可能表现不明显，但有时数小时内病情急剧恶化，出现持续高热、心动过速、容量不足、贫血、电解质紊乱、意识障碍等脓*性休克症状。若没有恰当及时治疗，最终可导致多脏器功能衰竭、甚至死亡。
最常见的诱发因素是肛管直肠的感染(如肛窦损伤感染)、尿道生殖区的感染和损伤,以及会阴生殖区皮肤损伤。肛管直肠的感染是一个最主要的独立因素,包括肛管直肠的原发感染、肛管直肠手术后的继发感染。皮肤损伤的来源包括褥疮、脓肿及外伤,此类患者多数同时存在糖尿病。
死亡危险因素包括:高龄、广泛感染、治疗不及时、多器官功能损害等。但死亡的主要因素不是局部疾病的进展,而是严重的全身系统性病变,如脓*血症、凝血障碍、急性肾衰和多脏器功能衰竭。当患者伴有糖尿病、脓*血症、酒精依赖、免疫抑制、长期的应用类固醇类药物的时候,都预示着一个较高的死亡率。
小A经过长期治疗后终于痊愈。从此他每天都健康饮食，健康锻炼，监测自身的血糖，规律服药，养成定期体检等好习惯。
有了小A的前车之鉴，大家也要向痊愈后小A学习哦。
肛肠科简介医院医院（医院）医院的特色专科，于年建科至今。拥有一流的医疗技术及护理团队，始终坚持科技创新与临床实践相结合的原则，创立出一系列行之有效的特色疗法，在肛肠、盆底、便秘等学科方面优势明显，疑难病例疗效显著。现有中、高级医师6名，护士12名，开放床位20余张。
地址与联系方式门诊：（1号楼室）
住院部：（2号楼9楼肛肠科）
科室-
END撰文摄影：肛肠科杨峰
编辑：宣传科熊雯静
医院宣传科编发
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