风湿病的影像学检查是一种特殊的检查方法,它是借助于不同的成像手段使人体内部器官和结构显出影像,从而了解人体解剖与生理功能状况以及病理变化,以达到诊断的目的。因此,风湿病的影像学检查是一种特殊的“视诊”,可以看到人体内部的解剖结构(如骨关节及其周围组织、脊髓、心肺、胃肠道等)和部分生理功能,具有特殊的诊断效果。风湿病的影像学检查是观察活体器官和组织的形态及功能最好的方法,因此,现已广泛应用于风湿病的临床诊疗工作之中。
风湿病的诊断需要影像学检查,而影像学检查方法较多,应该怎样选择呢?
(1)x线片:X线片方法简单易行,经济、实惠,可做正、侧位或其他位置投照,但不能做横断摄影。适于观察骨骼形态、轮廓及微细结构变化。
其密度分辨力并不理想,不适用于软组织病变的分析。对于亚急性和慢性骨关节感染,用Ⅹ线观察骨破坏、骨增生与死骨具有很高的诊断价值;而对急性骨与关节、软组织感染则需要选择其他影像检查进行诊断。风湿病骨骼ⅹ线检查能直接反映出的改变有:①骨质疏松;②骨质软化;③骨质破坏;④骨质增生、硬化;⑤骨膜增生;⑥骨与软骨钙化;⑦骨质坏死;⑧矿物质沉积;⑨骨骼变形;⑩软组织改变。
(2)电子计算机X射线断层扫描技术(CT):CT检查容易得到横断面图像,为二维图像。因它具有三维重建成像能力,良好的密度分辨力,可准确计算组织衰减值,以及非损伤性等优点,现已成为骨关节肌肉系统检查的重要手段之一。
(3)磁共振(MRI):MRI检查没有电离辐射,可直接做任何层面成像,软组织分辨力高,能较准确地区分同一解剖部位的各种组织,即组织特性检查,显示脏器的轮廓和它们之间的界限,还可根据病变的特性制定扫描程序和参数,选择最适宜的方案进行扫描,能获得优质图像,以及MRI特有的流空效应均为其优点。在骨关节肌肉系统,MRI更有利于观察软组织及软骨病变(例如髓核脱出、半月板损伤或退变)的范围及内部结构,以及肿瘤或炎性病变向邻近组织侵袭的情况。
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