肺炎链球菌临床感染疾病谱
摘要：
肺炎链球菌是威胁人类健康的重要病原菌。
全年龄段人群都可能感染该菌，尤其是5岁以下儿童和65岁以上老年人，以及存在基础疾病者。
临床感染类型包括中耳炎等非侵袭性感染和菌血症等侵袭性肺炎链球菌感染(IPD)。
除了常见的菌血症性肺炎、脓胸和化脓性脑膜炎以外，肺炎链球菌还可以引起很多其他类型IPD感染，曾有学者总结肺炎链球菌引起的少见侵袭性感染的病例报告，结果发现个病例，分别属于95种临床类型。
近年来文献又报道了一些新的表现类型或以前未曾报告的基础疾病。
肺炎链球菌可侵犯全身各个系统的组织器官，临床感染类型多样，且不同的感染类型可能同时或先后发生。
文献报道的多数少见IPD类型都未查及国内病例报告，提示国内临床实践中对病原学检测重视不足，或对肺炎链球菌临床感染类型可能囿于已经明确的诊断，忽视了同时存在的其他感染，也可能对肺炎链球菌能否引起相应感染还缺乏认识。
本文就文献报道的肺炎链球菌临床感染类型进行了全面总结，尤其是IPD病例报告，重点介绍了近年来国外报告较多的眼内炎、泪囊脓肿、心包炎、溶血尿*综合征、急性坏死性筋膜炎、奥地利综合征与噬血细胞综合征等疾病。
以期临床能够重视肺炎链球菌感染，尤其是IPD的诊断和治疗，开展相关研究，将来为我国肺炎链球菌感染的防治提供系统全面的证据。
肺炎链球菌正常可在人鼻咽部定植。
在一定诱因下，定植细菌可沿呼吸道播散，直接引起扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等非侵袭性感染；也可进入血液等正常无菌部位引起侵袭性肺炎链球菌疾病(invasivepneumococealdisease，IPD)，如菌血症性肺炎、脓胸和化脓性脑膜炎等，严重威胁人类健康。
TaylorSN等通过回顾-年发表的英文文献，总结了肺炎链球菌引起的少见临床感染，尤其是IPD的病例报告，结果发现例报告，分别属于95种临床感染类型。
其后，国内外又陆续报告了一些新的表现类型或以前未曾报告的基础疾病。
在TaylorSN等回顾数据的基础上，表1增加了近年来肺炎链球菌感染类型和基础疾病的报告数据。
从表1中可见，肺炎链球菌可侵犯全身各个系统的组织器官，临床诊治相关感染的过程中，应该考虑到由肺炎链球菌所致的可能。
表1列出的多数少见IPD类型都未查及国内病例报告，提示国内临床实践中对病原学检测重视不足，或对肺炎链球菌临床感染类型可能囿于已经明确的诊断，忽视了同时存在的其他感染，也可能对肺炎链球菌能否引起相应感染还缺乏认识。
表1所列的少见肺炎链球菌临床感染类型中，有几种疾病近年来国外报告较多，国内同行应予以