曾经隔壁卧床多年的老王，前些天每晚都在小区的花园里跳广场舞，今儿个怎么又不见人了?
听说是发热了，正在发愁呢！
做核酸了吗？
嗯，是阴性！他这还不是在愁自己的腿。刚做完全髋关节置换，没开心几天，就发热了，他认为是手术部位感染，以后又不能下地了。
这是为什么呢?
人工关节置换后，手术部位出现感染，我们称之为假体周围感染（PJI）。
临床上常见呼吸道、胃肠道、泌尿系等常见感染性疾病，往往会伴有发热症状。
问
那么，做了人工关节置换之后出现发热症状，会不会是假体周围感染（PJI）呢？
带着这个疑问，我们来认识下美国骨科学会（AAOS）是如何定义PJI的？
假体周围感染高度可能性定义:
有至少1项假体周围感染的临床表现(疼痛和/或僵硬)，并同时具备以下至少1项者:
(1)具有假体周围感染的危险因素;
(2)有假体周围感染的体征(关节红肿皮温高或窦道形成);
(3)X线可见早期(置换术后5年以内)假体松动或骨溶解。
假体周围感染低度可能性定义:
只有1项假体周围感染的临床表现(疼痛或僵硬)，同时不具备以下任何1项者:
(1)具有假体周围感染的危险因素;
(2)有假体周围感染的体征(关节红肿皮温高或窦道形成);
(3)X线可见早期(置换术后5年以内)假体松动或骨溶解。(假体周围感染的危险因素。)
从定义中我们可以知道，发热并不是假体周围感染的必要症状。
接下来我们回顾下PJI经典病案。
病案一
患者唐某，右全髋关节置换术后26个月，右髋局部破溃流脓，分泌物细菌培养提示：金*色葡萄球菌，X线提示：右侧人工假体周围见透亮区，假体周围髓腔及骨质密度欠均匀，周围软组织稍肿胀。
诊断为：右侧髋关节假体周围感染。
病案二
患者温某，右膝关节置换术后1个月，右膝关节疼痛，影响行走及睡眠，右膝术后窦道形成、渗液。伤口分泌物培养提示：阳性杆菌。CT提示：右膝关节边缘见骨质增生，关节腔及髌上囊肿胀，滑膜增厚，胫骨平台前方皮肤见局限性缺损。
诊断为：右侧膝关节假体周围感染。
小结
临床上，对于疑似PJI患者，重点