足部与扁平足
脚，处于人体的最低处，是人体重要的负重和运动器官。
人的每只脚有26块骨骼，两只脚有52块，超过人体骨骼总数（块）的1/4。每只脚的骨骼可以分为跗骨、跖骨和趾骨三组。何谓扁平足？顾名思义，扁平足就是足底扁平，通常脚掌比常人要平且扁。“走路啪嗒啪嗒地像只鸭子。”这是很多人对扁平足人士走路的形容。在国外，一般称之为“DuckFoot”。在广东，扁平足更被形象地称为“鸭屎蹄”。大多数人的足弓是在10岁后形成的且常随着年龄的增长而逐渐提高，而平足是儿童常见的足型，但不是所有的平足都诊断为平足症疾病。有的是发育过程的一个自然历程，大多数柔软型扁平足不需要治疗，只有那些产生持续疼痛或影响正常步态的较少病例需要接受干预。告诉大家一个小知识：其实刚出生的婴儿%都是扁平足；二岁前90%是扁平足；之后逐年下降，成人大约有10%~20%是扁平足。
今天就通过实际案例，让大家了解一下到底什么样的扁平足需要及时治疗。
上半张图是扁平足
下半张图是正常足弓
案例分享
李女士说，孩子五六岁的时候走路总跟不上同龄孩子，或者走几步就喊累、脚痛，爷爷奶奶以为是孩子不愿意走路，只要孩子一说不想走路爷爷就抱着走。孩子七八岁的时候，李女士发现孩子不但走路易疲惫、疼痛，而且走路外八字，鞋底内侧、鞋跟外侧容易出现磨损，李女士就带医院就诊，诊断结果为左侧平足症，当时也没太在意，现在孩子开始拒绝走路，李女士赶紧通过“优医骨科“的APP，经由我们专业客服为其在全国匹配合适的专家团队就诊。X线平片结果提示1.距骨过度跖屈，跟骨外翻。2.脊柱侧弯，遂收治入院治疗。孩子入院以后，查体：站立位足弓低平,中前足外展,后足外翻。Silfverskiold试验提示跟腱挛缩，双足肌力检查正常。诊断结果为1.左侧平足症2.脊柱侧弯。考虑到保守治疗无效，症状持续存在并且已经影响到了孩子脊柱的发育，结合影像学的检查结果，制订手术方案为左侧平足症有限切下+距下关节清理+制动器置入+跟腱延长术。术前查患儿的肝肾功能及凝血功能等正常。术前与李女士交代了专家团队将为孩子进行的手术方式及风险，并告诉李女士孩子现在平足症已经影响到了孩子的脊柱发育，手术是目前唯一能治疗孩子的方法了，而且距下关节制动术是治疗柔韧性扁平足常用方法之一，优点在于微创操作，伤口小恢复快，而且保留周围正常解剖结构并为未发育完成的足部提供正常的力线，有利于孩子的发育。由于长期的平足畸形，使得患儿下肢力线改变，造成下肢软组织的结构改变，这些软组织包括跟腱、腓肠肌、胫后肌腱以及腓侧的肌腱等，而进行软组织手术的目的是通过重塑这些组织来矫正下肢的力线，使其处于较好的受力状态。李女士听完后也表示能够理解，专家鼓励孩子，告诉他只要勇敢地接受治疗，很快就可以像其他小朋友一样走路和跑步了。术前常规应用抗生素头孢唑林3天，手术过程顺利，术后予以鞋垫外固定制动，头孢唑林预防感染，消肿止痛，定期换药。伤口恢复情况可，患儿进行行走锻炼，效果明显，一个月后办理出院。扁平足会不会对孩子产生很大影响？
平足一般可分为柔韧性平足和僵硬性平足，儿童平足症常多为柔韧性，也即可复性平足，及时治疗是预后良好的，但却容易被像李女士这样的家长们忽视，各位家长在平常生活中应该多关心孩子生理和心理上的异常变化，大多数疾病及时治疗，是不会留下严重的后遗症的。平足症的治疗分为保守治疗和手术治疗。有症状的柔韧性平足早期大多建议保守治疗，包括使用矫形器、功能锻炼以及其他物理治疗。保守治疗无效者，大多数学者推荐手术治疗。关于儿童柔软型扁平足的治疗，保守治疗因治疗时间较长而往往被忽视，手术治疗毕竟是有创操作，若能早期发现，及时治疗，效果应该会更好。随着医学的进展，柔软型扁平足无论是保守治疗或手术治疗，难的是决定哪种患儿需要干预，以及何种治疗方式才是最有效的，这需要进一步的深入研究。各位孩子家长一定要注意了，如果孩子10岁以后足弓还尚未形成，或者孩子在走路过程中易疲惫或疼痛，走路姿势异常，这可能是是在警示我们——孩子可能患上了平足症本文首发：优医小骨
本文作者：优医小骨
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